论文部分内容阅读
目的： 通过研究慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）合并心血管疾病(Cardiovasculardisease，CVD)患者应用β1受体阻滞剂美托洛尔前后临床症状、心率、血压、血氧饱和度及心功能、肺功能（一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比，Forcedexpiratoryvolumeinonesecond/forcedvitalcapacityFEV1/FVC)，第一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比PercentageofpredictedvalueofforcedexpiratoryvolumeinonesecondFEV1％pred）、吸入β2受体激动剂后FEV1/FVC改善幅度等的变化，并与对照组相对比，以探讨β1受体阻滞剂对COPD合并CVD患者安全性及疗效情况。 方法： 2011年1月～2013年1月选取70例COPD合并CVD患者，其中心血管疾病（包括高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心功能不全、扩张型心肌病等），年龄在34-79岁之间，分为治疗组与对照组，对照组选取35例，给予COPD常规治疗（生活方式干预如戒烟、呼吸锻炼等，β2受体激动剂、抗胆碱药、甲基黄嘌呤类药物、祛痰剂等）及CVD药物阿司匹林肠溶片、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ACEI/ARBAngiotension-convertingenzymeinhibitors/Angiotensinreceptorantagonist)类等综合治疗，治疗组选取32例，在对照组基础上加服β1受体阻滞剂美托洛尔，初始剂量12.5mgbid，以后根据患者心率等调整用量，尽量将心率控制在60～80次/分钟，并密切观察患者临床症状、心率、血压、血氧饱和度及肺功能等变化。记录治疗开始前及治疗半年后患者临床症状改良英国mRC呼吸困难指数(ModifiedBritishMedicalResearchCouncilmMRC)、心率、血压、血氧饱和度及心功能、肺功能的变化，记录治疗组患者治疗前后吸入β2受体激动剂沙丁胺醇后FEV1/FVC改善幅度，同时对患者进行慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GlobalinitiativeforchronicobstructivelungdiseaseGOLD)2011年修订版综合评估分组、肺功能分级。比较两组患者治疗前后各项指标有无统计学差异。 结果： 1、对照组和治疗组患者用药前心率、血压、血氧饱和度、心功能分级、肺功能指标(FEV1％pred、FEV1/FVC)、GOLD2011修订版肺功能分级、GOLD2011修订版综合评估分组差异均无统计学意义(P＞0.05); 2、对照组和治疗组治疗前后患者肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1％pred)、GOLD2011修订版综合评估分组、GOLD2011修订版综合评估分组差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组、对照组治疗后mMRC均显著高于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后治疗组mMRC明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 3、治疗后治疗组患者心率和血压下降程度明显高于对照组(P＜0.05），血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组患者心功能分级改善有效率明显高于对照组，数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者治疗后吸入β2受体激动剂沙丁胺醇后FEV1/FVC改善幅度较治疗前明显升高，与对照组比较有统计学差异(P＜0.05)。 结论： 1、β1受体阻滞剂美托洛尔不显著降低COPD合并CVD患者的肺功能(FEV1％pred、FEV1/FVC);对COPD合并CVD患者GOLD2011年修订版综合评估分组、肺功能分级无明显影响，血氧饱和度有善，无显著性差异，美托洛尔应用于COPD合并CVD患者安全性可。 2、美托洛尔改善COPD合并CVD患者呼吸困难症状(mMRC);可有效减慢COPD合并CVD患者心率、降低血压;可明显改善COPD合并CVD患者心功能，美托洛尔可有效改善COPD合并CVD患者病情。 3、应用美托洛尔可使β2受体激动剂对COPD合并CVD患者支气管扩张作用增强。