在社会基本医疗保险制度建设不断完善的今天,医疗保险的日常业务不断丰富,工作量也在日益增大,信息的提取量和处理速度加快,使得原有的信息系统在结构设计和处理方式上已经无法适应新增的业务需要。对现有的信息系统升级改造过程,一方面,能够对该行业当前的流程进行完善,另一方面,也能对医疗保险经办机构的服务模式进行优化、整合。实现医疗保险信息化能够使医疗保险信息更加透明,降低了社会大众对该行业相关参保职工和公众对信息的获取难度。运用信息技术还可以将原本复杂的医疗保险管理工作流程变的简单且易于操作,在降低管理成本的基础上还可以提高公共管理的服务水平。本研究首先详细介绍了乌海市医疗保险基本情况和存在的问题,对现有的医疗保险信息系统的运行现状进行描述,从信息处理能力不足、宏观决策系统不完善、互联网系统不健全,公共服务系统不全面,监督机制缺失等方面阐述了现有系统的缺陷,从而提出医疗保险信息系统升级建设的想法,包括系统升级建设的必要性分析、功能需求分析、性能需求分析和流程分析。接着详细介绍了为系统设计的升级方案,包括系统的总体目标、应用系统设计、硬件与网络设计等,希望通过升级改造能够使得业务处理更顺畅,功能更完备。乌海市医疗保险管理信息系统的升级建设,在制定政策时,需要对城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险进行深入分析和研究,从而保证升级后的信息系统能够有效整合行业各方面的内容,并从信息传递层面来丰富系统的功能内容,最终实现医疗保险信息联网传输、数据实时提取浏览、储存安全备份、资料汇总分析、在线发布等复合功能,达到信息全覆盖的发展目标。