胆汁反流性胃炎的临床表现分析及中医证型与胃镜下表现相关性探讨

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研究背景:通过胆汁反流性胃炎的文献综述,整理、分析中医类专著对胆汁反流性胃炎的辨证分型并结合临床文献报道,分析证型分类,总结出胆汁反流性胃炎的中医辨证分型标准,并结合临床病例分布,发现分为六型可覆盖临床98.89%的病例。   研究目的:通过验证胆汁反流性胃炎的中医证型,分析各中医证型的临床表现,总结出胆汁反流性胃炎的中医辨证分型标准,并进一步分析各中医证型和发病年龄段、胃镜下粘膜损害、BRG并发症、胃镜病理的相关性,为胆汁反流性胃炎的临床诊断治疗提供指导。   研究方法:搜集322份胆汁反流}生胃炎病例资料,并筛选出164份临床症状、舌苔脉象齐全病例,采用Microsoft Excel建立数据库;使用SPSS13.0统计软件分析,分析各中医证型的临床表现及中医证型和胃镜下粘膜损害、BRG并发症、胃镜病理的相关性。   研究结果:发现164胆汁反流性胃炎病例辨证分为肝胃不和35例、肝胃郁热39例、湿热中阻44例、瘀血阻络8例、脾胃虚弱30例、胃阴不足8例,各证型出现频率依次为:湿热中阻>肝胃郁热>肝胃不和>脾胃虚弱>瘀血阻络=胃阴不足,胆汁反流程度和HP感染有相关性,年龄段,胃粘膜损害、BRG合并症、胃镜病理与中医证型之间有相关性(P<0.05),脾胃虚弱、肝胃不和多见于青年,湿热中阻多见于中年人,胃阴不足证型多年于老年人,胃粘膜损害程度和中医证型有相关性,胃粘膜充血多见于肝胃郁热、肝胃不和、脾胃虚弱证型中,胃粘膜糜烂多见于湿热中阻证型中,BRG合并症与中医证型有相关性,BRG合并食管炎多见于湿热中阻证型中,BRG合并十二指肠溃疡多见于脾胃虚弱证型中。胃镜病理和中医证型有相关性,浅表性胃炎多见于肝胃不和、脾胃虚弱证型中,萎缩性胃炎多见于湿热中阻、瘀血阻络、胃阴不足证型中,肠化多见于湿热中阻、瘀血阻络、胃阴不足证型中。   研究结论:将胆汁反流性胃炎分为六型是可行,可以扩大样本量进一步推广,BRG中医证型分布与年龄段、胃粘膜损害、BRG并发症、胃镜下病理密切相关,研究发现青年:证型以肝胃不和、脾胃虚弱为主,病理以浅表性胃炎为主;中年:证型以湿热中阻为主,病理以萎缩性胃炎伴肠化为主;老年:证型以胃阴不足为主,病理以萎缩性胃炎伴肠化为主。
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