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研究背景:通过胆汁反流性胃炎的文献综述,整理、分析中医类专著对胆汁反流性胃炎的辨证分型并结合临床文献报道,分析证型分类,总结出胆汁反流性胃炎的中医辨证分型标准,并结合临床病例分布,发现分为六型可覆盖临床98.89%的病例。
研究目的:通过验证胆汁反流性胃炎的中医证型,分析各中医证型的临床表现,总结出胆汁反流性胃炎的中医辨证分型标准,并进一步分析各中医证型和发病年龄段、胃镜下粘膜损害、BRG并发症、胃镜病理的相关性,为胆汁反流性胃炎的临床诊断治疗提供指导。
研究方法:搜集322份胆汁反流}生胃炎病例资料,并筛选出164份临床症状、舌苔脉象齐全病例,采用Microsoft Excel建立数据库;使用SPSS13.0统计软件分析,分析各中医证型的临床表现及中医证型和胃镜下粘膜损害、BRG并发症、胃镜病理的相关性。
研究结果:发现164胆汁反流性胃炎病例辨证分为肝胃不和35例、肝胃郁热39例、湿热中阻44例、瘀血阻络8例、脾胃虚弱30例、胃阴不足8例,各证型出现频率依次为:湿热中阻>肝胃郁热>肝胃不和>脾胃虚弱>瘀血阻络=胃阴不足,胆汁反流程度和HP感染有相关性,年龄段,胃粘膜损害、BRG合并症、胃镜病理与中医证型之间有相关性(P<0.05),脾胃虚弱、肝胃不和多见于青年,湿热中阻多见于中年人,胃阴不足证型多年于老年人,胃粘膜损害程度和中医证型有相关性,胃粘膜充血多见于肝胃郁热、肝胃不和、脾胃虚弱证型中,胃粘膜糜烂多见于湿热中阻证型中,BRG合并症与中医证型有相关性,BRG合并食管炎多见于湿热中阻证型中,BRG合并十二指肠溃疡多见于脾胃虚弱证型中。胃镜病理和中医证型有相关性,浅表性胃炎多见于肝胃不和、脾胃虚弱证型中,萎缩性胃炎多见于湿热中阻、瘀血阻络、胃阴不足证型中,肠化多见于湿热中阻、瘀血阻络、胃阴不足证型中。
研究结论:将胆汁反流性胃炎分为六型是可行,可以扩大样本量进一步推广,BRG中医证型分布与年龄段、胃粘膜损害、BRG并发症、胃镜下病理密切相关,研究发现青年:证型以肝胃不和、脾胃虚弱为主,病理以浅表性胃炎为主;中年:证型以湿热中阻为主,病理以萎缩性胃炎伴肠化为主;老年:证型以胃阴不足为主,病理以萎缩性胃炎伴肠化为主。