论文部分内容阅读
目的:通过观察益肾健脾固冲汤联合地屈孕酮治疗脾肾亏虚型围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血的临床疗效,探讨中西结合治疗围绝经期功血的疗效及中医药治疗本病的机制与优势,从而为妇科临床治疗本病提供新的研究方法和思路。方法:遴选2017年9月至2019年7月南京中医药大学附属南京中医院门诊及住院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者60例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组30例。全部病例在接受治疗前1周内有诊刮病理或宫腔镜下内膜活检病理,其结果均呈单纯性子宫内膜增生过长、增生期子宫内膜。治疗组于诊刮术后第1天口服益肾健脾固冲汤治疗,经期不停药,并于诊刮术后第16天起口服地屈孕酮10mg q12h,连服10天,以后每个月经周期第16天依此法服用,共3个周期。对照组予单纯口服地屈孕酮,服用方法同治疗组,3个周期为1疗程。观察并比较两组在近期止血、调整月经周期、脾肾亏虚证候改善情况等方面的疗效性,分别于治疗前后测定实验室指标:血红蛋白(Hb)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及子宫内膜厚度,以及随访治疗后6个月的有无复发。结果:1.近期止血疗效方面:益肾健脾固冲汤联合地屈孕酮治疗总有效率为86.7%,明显高于单纯口服地屈孕酮的总有效率80.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)2.中医单项症候疗效比较:治疗前后中医单项症状积分组内差异比较,治疗组和对照组各项得分与治疗前有明显的统计学差异,且治疗组优于对照组。3.中医症候总积分方面:治疗组和对照组患者的症状总积分均较治疗前减低,治疗组降低幅度更大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);4.月经周期调整方面:对照组总有效率达73.3%,治疗组总有效率高达93.3%,经轶和检验,两组其差异有统计学意义P(=0.009)<0.05,且治疗组总有效率明显优于对照组。5.实验室指标变化:经过治疗,两组患者血红蛋白水平都较治疗前明显升高,有明显的统计学差异,且治疗组优于对照组;治疗后两组PT、APTT数值均较治疗前降低有明显的统计学差异(p<0.05);子宫内膜厚度变化方面:治疗组和对照组治疗前后比较(p<0.05),有明显的统计学差异,且治疗组治疗后子宫内膜厚度要低于对照组。6.复发率:经卡方检验,对照组复发率为36.7%,治疗组复发率为10.0%,两组患者治疗6个月内复发情况有统计学意义P(=0.015)<0.05结论:益肾健脾固冲汤联合地屈孕酮治疗脾肾亏虚型围绝经期功血患者,能够较好地止血、纠正贫血,且在调整月经周期疗效方面疗效显著,其临床总有效率良好,临床复发率低,且无明显不良反应及副作用,值得临床进一步推广。