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背景近年来,伴随着与内镜相关操作技术以及相关器械的迅速发展,内镜下胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiocreatography,ERCP)及有关的操作技术已普遍的应用在了临床上,如今已经成为了诊治胆胰疾病的重要手段,然而ERCP属于微创技术,操作复杂,在长期的应用过程中也暴露出了多种并发症和术后不良反应。其中高淀粉酶血症和ERCP术后胰腺炎(Post-ERCP pancreatitis,PEP)作为最常见的并发症,且较难避免,无疑给患者增添了更多的痛苦。因此寻找有效的药物来预防高淀粉酶血症和PEP的发生是非常有意义的。近几年来使用吲哚美辛来预防高淀粉酶血症和胰腺炎成为了研究热点,然而关于不同时间点给药是否影响高淀粉酶血症和PEP的发生的研究报道较少。目的本课题通过不同时间点给药来观察吲哚美辛对ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的预防效果,寻找最佳的给药时间。同时对引起高淀粉酶血症和PEP的危险因素进行分析。方法选取2016年12月至2017年12月泰安市中心医院消化内科胆胰疾病需行ERCP的患者120例,根据随机数字表法,随机的将纳入的120例患者分为三组:A组、B组和C组,每组各40例,并将其进行以下处理:A组予以术前30分钟给予吲哚美辛,B组术后10分钟内给予吲哚美辛,对照组C组空白对照,三组患者的给药剂量均为100mg,给药方式均为肛塞,术后分别测三组患者24h、48h和72h血清淀粉酶水平,同时观察患者的症状如腹痛、发热等情况,来判定三组患者ERCP术后发生高淀粉酶血症和胰腺炎的概率。同时对引起高淀粉酶血症和胰腺炎危险因素进行分析。结果1、所有被纳入的患者均顺利完成ERCP术,达到治疗目标。A组术后24h、48h和72h的血清淀粉酶分别为(133.12±58.09)、(108.03±33.77)、(98.37±15.12),B组分别为(150.17±80.45)、(114.28±36.63)、(99.88±16.16),低于对照组(217.85±134.93)、(134.67±37.63)、(110.48±17.40),三组比较具有统计学差异(p<0.05)。A组发生胰腺炎1例(2.5%),B组发生胰腺炎3例(7.5%)均低于对照组C组7例(17.5%),A组术后高淀粉酶血症10例(25%)、B组11例(27.5%)、均低于C组20例(50%),三组比较具有统计学意义(p<0.05)。A组和B组之间比较,无统计学意义(p>0.05)。2、120例患者中,A组胆总管结石伴高淀粉酶血症的9例(39.13%),B组9例(45.00%)、C组15例(71.43%)。A组胆胰管肿瘤伴高淀粉酶血症的1例(5.88%),B组2例(10.00%)、C组5例(26.32%),内间比较存在统计学意义(p<0.05)。3、120例患者中,A组术中行EST、EST+EPBD操作术后高淀粉酶血症发生率分别为(27.27%、22.22%)、B组为(33.33%、21.05%)、C组为(52.17%、47.06%)。三组中行EST+EPBD高淀粉酶血症的发生率较单独行EST的发生率相似,组内间比较差别无统计学意义(p>0.05)。4、各组间存在十二直肠旁憩室与无憩室的患者,高淀粉酶血症的发生率有统计学意义(p<0.05)。结论1、直肠给予吲哚美辛栓可以有效的预防ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生,并且术前30分钟或术后10分钟给药其效果相似。2、胆总管结石患者较胆胰管肿瘤患者更容易发生高淀粉酶血症。3、行EST+EPBD的患者与单独行EST的患者进行比较,其高淀粉酶血症的发生率无差别。4、伴有十二直肠憩室的患者术后更容易发生高淀粉酶血症,并且吲哚美辛可以降低其高淀粉酶血症的发生。