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目的:检测胃癌组织中P-gp、TOPO-Ⅱ、GST-π和HIF-1α的表达,探讨不同多药耐药(MDR)蛋白的表达与血红蛋白(Hb)浓度、HIF-1α表达的相关性及其可能机制。方法:采用免疫组化染色方法检测56例胃癌组织及20例癌旁正常胃黏膜组织中P-gp、TOPO-Ⅱ、GST-π和HIF-1α的表达,切片应用PIPS-2020彩色病理分析系统测定灰度值,各蛋白表达水平以平均灰度值表示(平均灰度值越低,则蛋白表达水平越高)。分析P-gp、TOPO-Ⅱ、GST-π的表达与各临床病理指标(病人性别、年龄、Hb浓度,肿瘤浸润深度、组织学分型、淋巴结转移情况)之间的关系,探讨三者的表达与Hb浓度、HIF-1α表达的相关性及其可能机制。结果:(1)、胃癌组织中P-gp、GST-π、HIF-1α的表达明显高于癌旁正常胃黏膜组织(P=0.002、0.029、0.003,均<0.05),TOPO-Ⅱ的表达明显低于癌旁正常胃黏膜组织(P=0.028,<0.01)。(2)、胃癌组织中P-gp、GST-π的表达与组织学分型有关(P=0.007、0.020,均<0.05),与淋巴结转移、浸润深度无关(P>0.05)。HIF-1α的表达与组织学分型无关(P>0.05),与淋巴结转移(P=0.041,<0.05)及浸润深度(P=0.032,<0.05)有关。TOPO-Ⅱ的表达与组织学分型、淋巴结转移及浸润深度均无关(P>0.05)。P-gp、TOPO-Ⅱ、GST-π和HIF-1α的表达与病人的年龄、性别无关(P >0.05)。(3)、胃癌组织中P-gp、GST-π、HIF-1α的表达与患者Hb浓度成正相关(P=0.011、0.043、0.005,均<0.05,r=0.336、0.271、0.373),TOPO-Ⅱ的表达与患者Hb浓度成负相关(P=0.029,<0.05,r=-0.292)。P-gp表达与GST-π表达成正相关(P=0.043,<0.05,r=0.271)。P-gp表达与HIF-1α表达成正相关(P=0.010,<0.05,r=0.343)。P-gp/GST-π与TOPO-Ⅱ表达之间无明显相关性,TOPO-Ⅱ/GST-π与HIF-1α表达之间无明显相关性(P>0.05)。结论:1、胃癌组织中P-gp、GST-π、HIF-1α的表达高于癌旁正常胃黏膜组织,TOPO-Ⅱ的表达低于癌旁正常胃黏膜组织。2、胃癌组织中P-gp、GST-π的表达与肿瘤组织学分型有关,肿瘤组织学分型可能是评价化疗MDR的指标之一。3、胃癌组织中HIF-1α的表达与肿瘤浸润深度、原发灶是否伴有淋巴结转移有关,HIF-1α可以促进肿瘤的侵袭及转移能力,其具体机制还有待于进一步的研究。4、胃癌患者贫血程度加重可引起肿瘤微环境缺氧继而导致化疗MDR增强,使P-gp、GST-π的表达增加,TOPO-Ⅱ的表达降低;胃癌组织中P-gp、HIF-1α的表达与患者Hb浓度之间互成正相关,提示HIF-1α可能是贫血导致化疗MDR增强发展过程中的介导因子之一。