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背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,coronary heart disease,CHD)的发病率及死亡率呈逐年上升趋势,严重威胁人类的健康。动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)斑块破裂和血栓形成是导致急性心血管事件的病理机制。对可能发生破裂的易损斑块(vulnerable plaque)的早期识别成为筛选易损病人(vulnerable patient)以积极干预急性心血管事件进程的重要手段,斑块稳定性也已成为疗效评价的重要依据。AS斑块从稳定变为易损的过程涉及到炎症、免疫、代谢、凝血等多个环节。研究表明,炎症介导参与血栓形成,然而在形成血栓时斑块并不发生破裂,而是因斑块表面糜烂、溃疡、钙化结节形成引发斑块进展。同时,晚近病理检测易损斑块中有少量钙化或点状钙化。因此,我们提出假设,炎症因子,钙化因素共同促进斑块进展。IL-6与动脉粥样硬化的关系已有较多基础及临床研究。研究显示IL-6(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)可以作为预测冠心病事件的独立危险因素。IL-6为预测炎症的进展及远期心血管危险事件的重要炎性指标。ALP与钙化密切相关,而国内外研究多着眼于参与骨形成及肝相关疾病的研究。ALP是否介导冠心病病变严重程度进展,增加斑块易损性,发生急性冠脉事件,以及炎症因子IL-6与钙化因素ALP与冠心病病变严重程度的相关性研究国内外未见相关报道。因此深入研究IL-6、ALP与冠状动脉粥样硬化性心脏病及斑块稳定性的关系,对探索冠心病与斑块稳定性新的干预靶点具有重要意义。目的:本研究以冠状动脉造影评价冠状动脉病变和Gensini积分量化冠脉病变程度,通过测定急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)、稳定性心绞痛(stab.le angina pectoris,SAP)患者和对照组的血清IL-6和ALP水平,探讨血清IL-6和ALP水平预测冠状动脉病变严重程度及急性冠脉事件的作用。方法:选择经冠状动脉造影术(CAG)确诊的CHD患者60例,其中不稳定型心绞痛(UAP)20例,急性心肌梗死(AMI)20例,稳定型心绞痛(SAP)20例。20例CAG显示无狭窄的患者作为对照组。详细记录患者的病历资料,包括一般临床资料和生化指标。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测4组患者血清IL-6、ALP的水平,同时检测血脂指标、空腹血糖(GLU)等水平。Gensini评分分析冠脉病变程度,相关性分析判断各组IL-6及ALP与Gensini评分的相关关系并进行统计学分析。结果:1.AMI及UAP组的IL-6及ALP血清水平明显高于SAP组及对照组(P均<0.01),AMI组IL-6及ALP血清水平显著高于UAP组(P<0.05)。2.冠心病组(SAP组+UAP组+AMI组)IL-6及ALP水平分别与Gensini评分呈显著的正相关(r= 0.322,P<0.05与r= 0.421,P<0.01)3.AMI 组患者 ALP 与 Gensini 评分呈显著的正相关(r=0.674,P<0.01)。4.UAP组IL-6与Gensini评分呈显著的正相关(r=0.488,P<0.05)。5.SAP组IL-6及ALP水平分别与Gensini评分无相关。结论:IL-6和ALP水平在易损患者中显著增高,提示IL-6和ALP与斑块的不稳定及破裂关系密切。冠心病患者中IL-6和ALP水平随着Gensini积分的增加而升高,说明其与冠脉狭窄程度呈正相关,提示IL-6和ALP参与冠脉进展。AMI组ALP水平与Gensini积分呈正相关,关系密切,提示ALP与冠脉急性事件(心肌梗死)病变严重程度密切相关,ALP可以作为判断ACS病情严重程度的预测指标。