论文部分内容阅读
目的回顾性分析近两年于河北省人民医院门诊及住院治疗的60例癫痫患儿和30例健康儿童的临床病例资料,了解左乙拉西坦(levetiracetam,LEV)、丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)治疗前后肝肾功能各项指标的变化,并探讨引起其变化的相关机制,为癫痫患儿的合理安全应用抗癫痫药物(antiepilepsy drugs,AEDs)治疗提供临床参考依据。方法随机选取2017年10月~2019年10月在河北省人民医院门诊及住院治疗的60例癫痫患儿为病例组,按照治疗方法不同分为单独口服左乙拉西坦组(30例),单独口服丙戊酸钠组(30例)。同时随机抽取同期于儿童保健门诊健康体检的儿童30例为对照组。采用SPSS21.0统计软件分析数据,比较分析各药物组服药前后肝肾功能各项指标的变化,并与正常对照组对照。结果1年龄和性别:健康对照组儿童平均年龄为(6.80±3.57)岁,应用左乙拉西坦组患儿平均年龄为(7.63±4.38)岁,应用丙戊酸钠组患儿平均年龄为(6.05±3.00)岁,年龄比较无统计学意义(P>0.05)。健康对照组中男童及女童所占的比例分别为53.3%及46.7%,应用左乙拉西坦组男童及女童所占的比例分别为56.7%及43.3%,应用丙戊酸钠组男童及女童所占的比例分别为70%及30%。性别比较无统计学意义(P>0.05)。2各药物组服药时间比较:左乙拉西坦组服药时间平均为(1.84±1.08)年,丙戊酸钠组服药时间平均为(2.11±1.16)年,两组之间服药时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3各药物组服药前后肾功能比较:各药物组服用AEDs至少半年后血清尿酸水平较用药之前有所增高,差异具有统计学意义(P均<0.05)。各药物组服药前后尿素及肌酐的水平变化比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。4各药物组服药前后肝功能比较:各药物组服药前后肝功能水平比较均无显著差异(P均>0.05)。左乙拉西坦组丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase ALT)服药之前平均水平为(14.29±3.49)U/L,服药之后平均水平为(13.01±2.66)U/L,差异无统计学意义(P>0.05)。天冬氨酸氨基转移酶(Aspartic transaminase AST)服药之前平均水平为(31.68±8.19)U/L,服药之后平均水平为(29.56±10.41)U/L,差异无统计学意义(P>0.05)。丙戊酸钠组ALT服药之前平均水平为(15.03±4.01)U/L,服药之后平均水平为(14.69±5.09)U/L,服药前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AST服药之前平均水平为(28.92±10.59)U/L,服药之后平均水平为(29.43±9.59)U/L,差异无统计学意义(P>0.05)。5各药物组与正常对照组肾功能的比较:各药物组服药至少6个月肾功能各项指标水平与正常对照组进行比较,结果显示,各药物组与正常对照组比较血清尿酸水平差异具有统计学意义(P均<0.05),血清尿素及肌酐水平与正常对照组比较均无统计学意义(P均>0.05)。其中健康对照组尿酸的平均水平为(225.870±46.01)umol/L,左乙拉西坦组尿酸的平均水平为(349.311±102.91)umol/L,丙戊酸钠组尿酸的平均水平为(340.302±97.05)umol/L,分别与健康对照组比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。6各药物组与正常对照组肝功能的比较:各药物组服药至少6个月肝功能各项指标水平与健康正常对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。7各药物组用药时间不同,血清尿酸水平的比较:两药物组用药之前、用药1年与用药1.5年三者的尿酸水平进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中两两比较得知,用药1年、1.5年分别与用药之前比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05),而用药1.5年与用药1年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1本研究结果显示,应用VPA或LEV治疗后与治疗前、对照组进行比较,肝功能各项指标及肾功能中肌酐及尿素比较无显著差异,肾功能中尿酸水平有所增高,而用药时间长短对尿酸水平的变化影响不大。这提示我们VPA及LEV会导致血清尿酸水平升高,但合理剂量的AEDs应用不会随着用药时间的延长而持续升高。提示我们这两种药物可能存在潜在的肾毒性,在应用这两种AEDs时需定期监测血清尿酸水平变化。2有研究显示尿酸与体内的氧化应激有关,本文研究中应用VPA及LEV治疗后血清尿酸水平较用药之前有所升高,考虑可能与AEDs在抑制癫痫发作的同时引起体内氧化应激反应的增加有关,具体相关机制需要进一步深入研究探讨。图[0]幅;表[7]个;参[125]篇。