2D-STE联合RT-3DE评价右室间隔部起搏后左心室收缩功能及同步性的临床研究

来源 :皖南医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:goodywq2008
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目的:联合运用二维斑点追踪技术(2D-STE)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评估右心室中、低位间隔部起搏器植入术前后左心室收缩功能及其同步性改变,并探讨这种技术的临床价值。方法:收集在我院心内科行右心室中、低位间隔部起搏器植入术成功的病人50例,分别于手术前及手术6个月后运用2D-STE和RT-3DE获得病人的左心室收缩功能及心室内同步性数据。使用Phillip EPIQ 7C彩色多普勒超声诊断仪,配置S5-1及X5-1三维探头(频率为1-5 MHz),患者左侧卧位,常规连接心电图,先使用S5-1探头获取常规二维心脏参数:LVEDD、LVESD、IVSEDD、LVPWEDD,再使用X5-1三维探头分别在心尖四腔、三腔及二腔长轴切面采集二维动态图像,以DICOM模式储存图像并使用QLAB分析软件进行分析,然后在心尖四腔切面采集全容积3D立体图像,使用3DQA软件进行分析,最后得到左心室收缩功能参数:左心室GLS、心尖段LS、中间段LS、基底段LS、LVEDV、LVESV、3D-LVEF;左心室同步性参数:TP-SD、TP-Dif、Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif以及Tmsv-16-SD%和Tmsv-16-Dif%。根据分组情况及资料类型,选择配对样本t检验、Wilcoxon符号秩和检验,相关性分析使用Pearson相关分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:手术前和手术6个月后左心室常规二维参数比较:手术6个月后左心室LVEDD、LVESD、IVSEDD、LVPWEDD与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。手术前和手术6个月后左心室2D-STE参数比较:手术6个月后左心室GLS、心尖段LS、中间段LS及基底段LS与术前相比未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);手术6个月后左心室TP-SD、TP-Dif较术前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前和手术6个月后左心室RT-3DE参数比较:手术6个月后左心室LVEDV与术前相比未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),而LVESV较术前增大,差异有统计学意义(P<0.05);手术6个月后左心室3D-LVEF较术前减低,差异有统计学意义(P<0.05)。手术6个月后左心室Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%较术前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。并且2D-STE中的参数TP-SD与RT-3DE中的参数Tmsv-16-SD%成正向相关(r=0.772,P<0.001)。结论:右心室中、低位间隔部起搏器植入术后,左心室3D-LVEF及同步性参数较术前有明显改变,说明中、低位间隔部起搏器植入后会对左心室收缩功能及同步性产生影响。2D-STE及RT-3DE可定量分析起搏器植入后左心室收缩功能及同步性的改变,并且可以早期发现这一改变,二者在评估左心室心肌运动同步性上拥有良好的一致性。
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