本文研究了中国古代哲学中的权变思想及现代科学理论中蕴含的权变方法论,全面分析了《伤寒论》在诊疗过程中体现出的权变思想与方法。提出:“权不离经”,“行经必假之以权”的权变思想,是中国古代哲学的重要组成部分。整体、动态地认识事物,注重相关事物的联系及相互作用,注重事物发展过程中的多因素复杂性,及由此带来的不确定性,是权变方法论的核心内容。随着现代科学地发展,事物的“整体性”、“不确定性”正逐渐被人们所认识。权变理论与方法有了更广阔的应用空间,而现代科学的发展也进一步充实了权变方法论的内容。 中医学受中国古代哲学的影响,其整体、宏观、动态的辨证思维特点,成为临症权变的重要基础。“权变诊疗”,是指为解决新见或疑难临床问题,而采用的不同于常规的诊疗思路与方法。为实现个体诊疗最优化的要求,在诊治常见疾病的过程中,也需创造性地运用诊疗常规以外的方法。“权变”是相对于人们的既有经验和思维定势而言,是对临床诊疗的更高要求。它的着眼点不是常与变的区别,而是不同情境因素影响下,各种规律常法如何在实际诊疗中取舍运用的问题。《伤寒论》在辨证、治法、用药,及药量、剂型、煎服法、获效指征等各方面,都举变略常,注重权变。与后世《方剂学》、《内科学》有关内容相比较,更能体现中医辨证的动态性与灵活性。论中所举变证条文颇多,皆为非典型病证,属临床疑难病之列。这种看似不够规范、条理的辨证体系,更接近于临床实际,更符合中医的辨证特色,也是《伤寒论》历经千年仍具有学习和研究价值的重要原因。