目的：比较肩关节置换术与钢板（锁定钢板、解剖钢板）内固定术治疗伴有骨质疏松的高龄肱骨近端骨折所取得的疗效，为临床治疗提供参考。方法：选取2011年3月—2013年3月吉林大学中日联谊医院、中信惠州医院、梅河口市友谊医院三所医院就诊，行手术治疗并得到全程随访的高龄肱骨近端骨折患者57例。男18例，女39例。年龄65岁—104岁，平均年龄79岁。右侧36例，左侧21例。Neer分型四部分骨折32例及三部分骨折25例。受伤原因：车祸伤引起13例，自行摔伤引起39例，其他原因引起5例。其中行人工肩关节置换22例，平均年龄83.90岁；钢板组35例（锁定钢板固定23例、解剖钢板固定12例），平均年龄76.06岁。记录两组治疗患者手术时间、术中出血量、关节功能恢复程度。并应用SPSS18.0统计软件进行统计学分析处理。结果：手术时间少于钢板内固定治疗组P=0.042，具有统计学意义；出血量少于钢板内固定治疗组P=0.045，具有统计学意义；功能恢复明显优于钢板内固定治疗组P=0.039，具有统计学意义。结论：高龄人群多存在不同程度的骨质疏松，一旦发生肱骨近端骨折，多为较重的Neer三、四部分骨折。对于最为灵活的肩关节，治疗上既要缓解疼痛，又要恢复关节功能。肩关节置换术后即时恢复了肩关节的完整性与稳定性，可及时进行肩关节功能锻炼，使肩关节功能得以最大限度的恢复。因此，对于合并骨质疏松的高龄肱骨近端骨折Neer三、四部分骨折患者，在详细了解其受伤机制、骨折情况、肱骨头血运情况、患者及家属的期望值，结合医院的设备条件、医生的技术水平，我们倾向于行人工肩关节置换术。