【摘 要】
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目的:(1)了解桂林市部分体检人群高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)的流行病学现状,为预防HHcy的发生提供理论依据;(2)分析血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)及其组分的关系,并且探讨Hcy对代谢综合征的预测作用,为今后的临床工作提供理论帮助。方法:抽取2017年7-10月在桂林医学
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目的:(1)了解桂林市部分体检人群高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)的流行病学现状,为预防HHcy的发生提供理论依据;(2)分析血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)及其组分的关系,并且探讨Hcy对代谢综合征的预测作用,为今后的临床工作提供理论帮助。方法:抽取2017年7-10月在桂林医学院附属医院体检部进行体检并且资料完整,符合纳入与排除标准的4328例成年人为研究对象。分别记录研究对象的性别、年龄,测量其体重、身高、舒张压(DBP)、收缩压(SBP),测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、同型半胱氨酸(Hcy)。采用中华医学会糖尿病学分会结合目前中国常用临床检验项目情况,于2004年提出中国人的MS标准及最新的高同型半胱氨酸血症诊断标准,分析高同型半胱氨酸血症的患病率,探讨HHcy与MS及其组分的相关性及血清Hcy水平对MS的预测作用。使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析处理。结果:(1)桂林市体检人群HHcy的总患病率为15.00%,男性患病率(17.30%)明显比女性患病率(10.74%)高;(2)HHcy组MS患病率(49.31%)明显高于对照组(13.56%);(3)将研究人群根据年龄大小按18~39岁、40~59岁、60~81岁分为3组,各组HHcy患病率分别为12.26%、20.76%、27.81%,结果显示HHcy患病率随着年龄增长而增加(X2=69.60,p<0.05)。(4)HHcy组年龄、BMI、SBP、DBP、TG、FPG水平均高于对照组,HLD-c水平低于对照组;(5)本研究中MS总患病率为18.9%,男性患病率(22.35%)明显高于女性(12.58%);(6)MS组年龄、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-c、FPG、Hcy水平均高于NMS组,而HDL-c低于NMS组;(7)根据血清Hcy水平按照四分位法将研究对象分成四组,由低到高血清Hcy水平分别为Q1:(0.67~9.14μmol/L)、Q2:(9.15~10.97μmol/L)、Q3:(10.98~13.32μmol/L)、Q4:(>13.32μmol/L),比较各组MS及其组分患病率情况可发现,随着血清Hcy水平的升高,MS及其组分(超重或肥胖、高血压、血脂异常、高血糖)患病率均明显升高(均有p<0.05);(8)相关性分析,校正性别后,Hcy与BMI、SBP、DBP、TG、FPG、MS患病率正相关,与HDL-c负相关(p<0.05)。(9)MS危险因素的Logistic回归分析显示年龄、BMI、SBP、DBP、高TG血症、FPG、Hcy是MS的危险因素,高HDL-c血症是MS的保护因素。(10)Hcy对MS的诊断价值:总体曲线下面积(AUC)为0.780(95%CI 0.763~0.796,p<0.05),Hcy最佳截断值为11.31μmol/L,相对应的灵敏度为0.81,特异度为0.63;男女性AUC分别为0.780(95%CI 0.760~0.800,p<0.05)、0.761(95%CI0.728~0.794,p<0.05),Hcy最佳截断值分别为11.51μmol/L、10.56μmol/L,相对应的灵敏度分别0.81、0.85,特异度分别为0.62、0.59。结论:1.桂林市部分体检人群HHcy患病率存在性别及年龄差异。2.桂林市部分体检人群MS患病率男性高于女性。3.随着血清Hcy水平的升高,MS及其组分(超重或肥胖、高血压、高血糖、血脂异常)患病率逐渐增加,HHcy与MS及其组分存在相关性。4.受试者工作曲线(ROC)示Hcy对MS有一定的预测作用。
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