精神专科医院酒精所致精神障碍住院患者的12年资料分析

来源 :济宁医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Q13696800
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目的:(1)通过分析2008-2019年间山东省某精神病专科医院酒精所致精神障碍住院患者的例次、构成比及年度变化趋势,了解10余年间酒精所致精神障碍的发病现况及变迁;通过分析其人口学特征和疾病诊断亚型,探讨该病的发病特点和高危人群;(2)通过分析2011-2019年该病住院患者饮酒行为特征,探讨其对诊断亚型的影响,并了解这些患者与其他精神障碍的共病情况及其危险因素。方法:采用回顾性病例分析的方法,进行两个数据分析:(1)以2008-2019年出院的4725例酒精所致精神障碍病例为研究对象,计算各年度酒精所致精神障碍患者在所有住院患者中的构成比,并分析其一般人口学特征和酒精致精神障碍诊断亚型;(2)以2011-2019年出院的2740例酒精致精神障碍住院患者为研究对象,收集其初次饮酒年龄、饮酒年限、固定饮酒模式年限、日饮酒量、饮酒频率、饮酒种类等饮酒行为特征,了解其与精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍和其他精神障碍的共病情况。结果:第一部分:(1)2008-2019年本院共收治酒精所致精神障碍住院患者4725例次,占所有住院患者的构成比为3.27%,各年度构成比有逐年增加趋势(P<0.001)。(2)研究对象中男性占比98.6%,女性占比1.4%,男:女=71.7:1(P<0.001);住院时年龄为(17-88)岁,平均年龄为(45.5±9.9)岁,以40岁及以上和50岁及以上占比最高(63.3%);农民最多(41.9%),其次是无业和自由职业(29.1%),干部/职工有逐年增加趋势(P<0.001);已婚者占比最多85.7%,未婚(P=0.047)、离异和再婚、丧偶和其他(P<0.001)均有增加趋势;(3)在疾病亚型诊断方面,依赖综合症最多,占比35.9%,其次是戒断状态(14.3%)、精神病性障碍(12.0%),有害性使用(P<0.001)、依赖综合症(P<0.001)、戒断状态(P<0.001)、伴有谵妄的戒断状态(P<0.001)、伴有癫痫的戒断状态(P=0.01)、精神病性障碍(P<0.001)、残留性或迟发性精神病性障碍(P=0.003)占比虽少,但均有逐年增加的趋势;诊断为“依赖综合症”和“戒断状态”的患者在初次饮酒年龄、饮酒年限、固定饮酒模式年限、日饮酒量、饮酒频率等方面存在统计学差异(P<0.05)。第二部分:(1)2011-2019年酒精所致精神障碍住院患者饮酒行为特征表现为:初次饮酒年龄为(7-66)岁,平均为(24.36±7.05)岁;平均饮酒年限为(22.61±9.78)年,饮酒20年最常见(26.2%),其次是饮酒30年(21.8%);日平均饮酒量为(65.98±34.60)个标准杯,日饮酒量在(50,75)个标准杯最常见(54.6%),显著多于其他区间总例数(P<0.001);固定饮酒模式年限平均为(8.54±7.16)年,(10,20)年最多,占28.2%;每日饮酒5次以上(不按顿)最常见,占71.5%,显著多于其他饮酒频率总例数(P<0.001);大多数患者(93.3%)主要饮白酒为主;与餐同饮者占22%,存在晨饮现象者占77.2%,存在睡前饮酒现象者占64.5%;初次饮酒年龄与固定饮酒模式年限之间存在负相关(r=-0.17,P<0.01),与饮酒年限呈正相关(r=0.58,P<0.01),初次饮酒年龄(r=-0.09,P<0.01)和固定饮酒模式年限(r=-0.01,P<0.01)均与每日饮酒量呈负相关;(2)酒精所致精神障碍与其他精神障碍的共病率为14.0%,其中精神分裂症占比27.6%,双相情感障碍25.8%,抑郁障碍24.5%,其他共病精神障碍22.1%。共病组患者女性(χ~2=8.283,P=0.008)、汉族(χ~2=10.606,P=0.003)、有害性使用(χ~2=181.965,P<0.001)、无戒断状态(χ~2=51.553,P<0.001)、无伴有谵妄的戒断状态(χ~2=22.750,P<0.001)、无精神病性障碍(χ~2=38.389,P<0.001)、与餐同饮(χ~2=8.620,P=0.004)、无晨饮(χ~2=209.504,P<0.001)、无睡前饮酒(χ~2=130.584,P<0.001)、合并躯体疾病个数(χ~2=-18.275,P<0.001)、住院次数2-4次(χ~2=52.669,P<0.001)、住院天数(χ~2=-6.212,P<0.001)等特征,与非共病组相比差异有统计学意义。二分类Logistic分析结果表明,有害性使用、多次住院、合并躯体疾病与共病其他精神障碍呈正关联;戒断状态、伴有谵妄的戒断状态、精神病性障碍、晨饮与共病呈负关联。结论:(1)近10余年研究单位酒精所致精神障碍住院患者数和在年度精神障碍住院患者中的比例逐年攀升;(2)男性、中年、已婚、农民是该病的高危人群,依赖综合症是最常见的临床亚型;(3)大多数患者青壮年期即开始饮酒,且多以每天多次大量饮用白酒为主要饮酒行为特征,且患者住院前多存在失控性饮酒行为;(4)酒精所致精神障碍与其他精神障碍共病较为常见,重点关注危险人群和社区中不良饮酒模式者有助于疾病的早期干预。
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