基于典型案例近现代名老中医治疗糖尿病的用药规律研究

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:chenglin229
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目的:探讨近现代名老中医治疗糖尿病的用药规律,以期在糖尿病的中医治疗上提供依据,为临床治疗及研究提供可靠参考。方法:收集、整理近现代名老中医治疗糖尿病的典型医案,从药物应用的角度出发,深入研究相关的用药规律。运用Excel、SPSS软件建立相关数据库,以药物为变量,医案中出现的赋值为1,未出现的赋值为0。应用频数分析寻找高频药物、药类及药性,通过聚类分析得到关系密切的药对和聚类方,通过这些方法对药物进行分析,探讨药物的配伍规律。结果:根据纳入与排除标准共筛选出符合标准的医案206篇,得到治疗本病所涉及的药物245味,使用总频次为2529次。其中频数不小于10次的药物有56味,累计频率为77.22%。频数前10的药物为山药、黄芪、生地黄、茯苓、麦冬、天花粉、葛根、五味子、玄参、山茱萸,是治疗糖尿病的核心药物。在糖尿病的常用药物中,补益药占33.93%,清热药占25%,其次是活血化瘀药占10.71%。药性以寒、温、平为主。药味以甘、苦、辛三味药物最为常用。药物的归经以五脏为主,其中使用最多的是肝经、肾经,其次是肺经、脾经,心经、胃经。聚类分析得出17对药物组合,X1山药、党参,X2北沙参、玉竹,X3葛根、石膏,X4五味子、桂枝,X5知母、地骨皮,X6生地黄、绿豆,X7枸杞子、菟丝子,X8熟地黄、女贞子,X9桑寄生、怀牛膝,X10菊花、柴胡,X11赤芍、丹参,X12肉桂、附子,X13川芎、红花,X14当归、苍术,X15山茱萸、乌梅,X16地龙、牡蛎,X17黄连、大黄。得出7组聚类方,C1山药、党参、太子参、甘草、人参、茯苓、北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、黄芪、石斛、白术、葛根、石膏、鸡内金、五味子、桂枝,C2知母、地骨皮、天冬、生地黄、绿豆、黄柏、玄参、泽泻,C3枸杞子、菟丝子、熟地黄、女贞子、何首乌、桑寄生、怀牛膝、鸡血藤、桃仁,C4菊花、柴胡、赤芍、丹参、牡丹皮、白芍,C5肉桂、附子、川芎、红花、当归、苍术、陈皮,C6山茱萸、乌梅、地龙、牡蛎,C7黄连、大黄、黄芩、栀子。结论:1.近现代名老中医治疗糖尿病的常用药物有山药、黄芪、生地黄、茯苓、麦冬、天花粉、葛根、五味子、玄参、山茱萸;药类以补虚药、清热药、活血化瘀药使用频率最高;药性以寒、温、平为主;药味以甘、苦、辛为主;主归肝、肾、脾、肺、心、胃经。常用药对有10组,分别为山药、党参,北沙参、玉竹,葛根、石膏,知母、地骨皮,桑寄生、怀牛膝,赤芍、丹参,肉桂、附子,川芎、红花,山茱萸、乌梅,黄连、大黄。聚类方中,生脉散益气养阴生津,增液汤滋阴润燥,四君子汤能够益气健脾,苓桂术甘汤温阳化饮、健脾利湿,七宝美髯丹能够补益肝肾之阴。2.所用的药物以补虚、清热、活血化瘀功效为主,反映了糖尿病阴虚燥热、瘀阻经脉本虚标实的病因病机特点。
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