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目的:探讨apoB/apoA1比值与急性脑梗塞(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者颈内动脉斑块稳定性的关系,为临床医生评估ACI患者颈内动脉粥样硬化斑块稳定程度提供简便有效的临床指标。方法:患者来源于中国医科大学第二临床学院神经内科(2015-2017),共94例,男57例,女37例;年龄25-90岁,病程小于7天。所有患者根据头部CT或MRI/MRA检查结果,诊断为大动脉粥样硬化型脑卒中。由专业医师操作,进行颈部血管超声检测并根据其结果,将所有研究对象分为不稳定斑块组(47例)和稳定斑块组(47例)。分别收集并录入两组患者的相关危险因素数据,包括年龄、性别、高血压、吸烟、高血脂以及血脂子分类水平,总胆固醇(TC)、apolipoprotein A1(apoA1),apolipoprotein B(apoB),甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL)等,计算apoB/apoA1比值,运用t检验进行两组间差异分析。并通过制作ROC曲线来计算以apoB/apoA1值诊断颈内斑块稳定性的最优分界值,P<0.05差别有意义。结果:(1)不稳定斑块组中患者吸烟比例为55.3%,显著高于稳定组中吸烟患者比例(34%,P=0.038)。其他危险因子(如年龄、性别、高血压等)在两组之间没有显著差异。(2)不稳定斑块组中患者血清apoB、LDL、apoB/apoA1的水平明显高于稳定斑块患者组中的水平(P值均<0.05),而HDL、apoA1、TC及TG的水平在两组患者之间没有明显差异(P>0.05)。(3)急性脑梗塞患者血清apoB/apoA1比值对颈内动脉不稳定斑块有一定的预测能力。(4)急性脑梗塞患者血清apoB/apoA1比值和吸烟为颈内动脉不稳定斑块的独立危险因素(P<0.05)。(5)以apoB/apoA1比值诊断颈内动脉斑块稳定程度的分界点最优值为0.94。(95%可信区间:0.514-0.742,P=0.033)结论:不稳定斑块组患者血清apoB/apoA1比值、apoB及LDL水平明显高于稳定斑块组,吸烟患者比例也明显高于稳定斑块组。apoB/apoA1比值和吸烟可能是急性脑梗塞患者颈内动脉不稳定斑块的独立危险因素,其中apoB/apoA1比值对颈内动脉斑块稳定程度具有一定的预测能力,是诊断ACI患者颈内动脉粥样硬化斑块稳定程度的潜在指标并可能对急性脑梗塞患者的早期诊断及治疗有重要意义。