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目的:探讨二维超声(B-mode ultrasound,B-US)、彩色多普勒超声(color doppler flow imaging,CDFI)、能量多普勒(CDE)、剪切波弹性成像(Shear-wave ultrasound elasticity imaging,SWEI)在慢性肾病(chronic kidney diseases,CKD)中的应用价值。方法:1.选取CKD患者69例作为肾病组,选取健康人30例作为正常组。2.B-US观察肾脏的长径、宽径、肾实质厚度,皮髓质分界、肾实质回声。多普勒超声观察肾脏的肾主动脉(main renal arteries,MRA)及段动脉(SRA)的Vs和RI。受试者取侧卧位,对肾中部皮质进行SWE。所有肾病组受检者都行了超声引导下肾脏活组织穿刺,肾脏穿刺组织进行光镜、免疫荧光检查.结果:1.B-US表现根据CKD的肾脏的灰度高低分为5组,灰度的高低与临床分期呈正相关(r=0.621,P<0.001);与杨氏模量值的关系:①到⑤组和正常组均存在显著性差异(P<0.05),①组与③组、②组和③组、①组和④组、②组和④组、①组和⑤组、②组和⑤组存在显著性差异(P<0.05),①组和②组之间、③组和④组、④组和⑤组均没有显著性差异(P>0.05)。B-US测量的CKD的各个临床分期的肾脏长度随着临床分期的增加,肾脏长度逐渐缩短。2.CDFI及PW测值在CKD中,随着临床分期的增加,MRA及SRA的Vs减慢,RI增高。3.CDE图像根据CKD的肾血流充盈情况分为4型:①充满型、②边缘缺损型、③星点型、④无血流型。各型的杨氏模量值的差异性:①型与②型比较没有显著性差异,①型和③型、②型和③型之间存在显著性差异。本次研究无④型。4.正常组与CKD临床分期各组杨氏模量值有显著性差异。5.Ig A肾病Lee病理分级与杨氏模量呈正相关(r=0.599,P=0.025)。6.CKD临床各期杨氏模量值与生化指标之间相关性:杨氏模量值与BUN呈(r=0.556,P=0.007)、与Scr(r=0.624,P<0.001)、与Cys C(r=0.695,P=0.028)呈正相关。在CKD 1期的患者,各项生化指标均显示正常,杨氏模量值已有增高;在CKD 2期的患者,仅Cys C升高,杨氏模量值亦有增高。在CKD 3期的患者,生化指标均增高,杨氏模量值明显增高。7.本次研究B-US阳性率为53.62%,CDFI阳性率为52.17%,CDE阳性率为37.68%,BUN阳性率为40.03%,Scr阳性率为57.97%,Cys C阳性率为59.42%,SWEI阳性率为66.67%。结论:1.在B-US无明显异常改变的情况下,SWEI可提供诊断信息。2.SWEI技术可以客观地测量CKD患者的肾皮质杨氏模量值,以此来反映肾皮质的弹性,既反映肾组织纤维化、硬度的程度,肾实质的弹性下降。由此推断SWEI技术可为CKD的早期诊断提供更多的诊断信息。3.CKD患者的杨氏模量值与BUN、Scr、Cys C测值呈正相关,与生化检查相比,可更早的提示肾脏损害。