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椎-基底动脉供血不足性眩晕是一种临床的常见病,严蘑危害人类的健康,近年来发病率有上升的趋势,且发病年龄有所提前。椎基-底动脉供血不足是以脑微循环障碍为主的脑血管缺血性疾病,而脑微循环主要受血液流变学及血液动力学的影响;血液流变学异常,导致全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积等主要指标改变,从而使血粘度升高,直接影响微循环灌注,血液流变学变化是脑血管病的危险因素之一;血液粘稠度增高或血管腔异常、血管弹性下降等均可导致血液动力学的改变;因此检测血液流变学指标,应用彩色多普勒超声对椎.基底动脉进行动态观察,对脑血管疾病的诊断、预防和疗效观察有一定价值。故深入研究中医药对患者血液流变学及血液动力学的改变,对椎.基底动脉供血不足性眩晕的发病机制和临床治疗具有重要的意义。
目的:探讨镇晕方治疗椎.基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的临床疗效和作用机理。本文是以导师经二十余年的临床经验总结出来的镇晕方为治疗方剂,观察该方治疗椎基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的临床疗效,对全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积指标影响以及彩色多普勒超声血流动力学的改变,以评价镇晕方的治疗效果及其作用机制,为临床运用该药治疗中老年椎-基底动脉供血不足性眩晕提供依据,同时进一步证实椎-基底动脉供血不足性眩晕的发病机制与血液流变学异常及血流动力学的关系。
方法:选取符合标准的病例76例椎基-底动脉供血不足性眩晕忠者,采取随机、配对的方法,分治疗组38例与对照组38例,两组治疗前一周停用其它治疗脑缺血的药物。治疗组服用镇晕汤(由河南中医学院第一附属医院制剂室生产,浓缩液200ml,真空袋装),每同2次,每次1袋,早、晚饭后服;对照组服用平眩胶囊(规格0.5:g/粒,云南佑生药业有限责任公司生产,批号:国药准字Z20025826),每日3次,每次3粒。两组疗程均为2周。观察治疗前后患者症状、全血比粘度(高切变、低切变)、血浆比粘度、红细胞压积的变化情况和患者的彩色多普勒(CDFI)及经颅多普勒(TCCD)检查的情况,经统计学处理来评价镇晕方的治疗效果及对血液流变学的调节作用、对血流动力学的影响。
结果:治疗后治疗组的有效率、显效率高于对照组,治疗后眩晕、恶心呕吐等伴随临床症状、全血比粘度(高切、低切)、血浆比粘度、红细胞压积指标彩色多普勒血流动力学指标的改善与对照组有显著差异(P<0.05)。与治疗前相比,治疗组血比粘度各项指标均有所降低(P<0.05),对照组无明显改善(P>0.05):治疗组与对照组彩色多普勒(CDFI)及经颅多普勒(TCCD)显示椎-基底动脉血流动力学指标均有所改善,但治疗组(P<0.01)好于对照组P<0.05,有显著性差异(P<0.05)。结论:1.该制剂能明显改善椎.基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的临床症状。
2.具有调节椎.基底动脉供血不足性眩晕患者的血液流变学的作用,降低全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积指标。
3.彩色多普勒超声显示能改善椎基底动脉及大脑前、中、后动脉血流动力学指标,从而改善椎-基底动脉及脑循环供血。