【摘 要】
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目的：探讨慢性硬膜下血肿患者入院时血清FDP及D-二聚体的水平变化与其复发的关系。方法：选取2019年8月-2022年2月在青海大学附属医院神经外科CSDH患者住院接受首次钻孔血肿清除术和硬膜下置管治疗的并准确随访90天的患者作为研究对象纳入病例180例。将青海大学附属医院血清凝血功能检测正常范围作为参考,将患者分为两组:血清FDP＞5mg/L＆DD＞1mg/L（同时升高组）和血清FDP≤5mg/
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目的：探讨慢性硬膜下血肿患者入院时血清FDP及D-二聚体的水平变化与其复发的关系。方法：选取2019年8月-2022年2月在青海大学附属医院神经外科CSDH患者住院接受首次钻孔血肿清除术和硬膜下置管治疗的并准确随访90天的患者作为研究对象纳入病例180例。将青海大学附属医院血清凝血功能检测正常范围作为参考,将患者分为两组:血清FDP＞5mg/L＆DD＞1mg/L（同时升高组）和血清FDP≤5mg/L＆DD≤1mg/L或DD＞1mg/L（FDP正常而DD正常或升高组）。比较两组患者第一次手术后90天内CSDH的复发率,同时比较两组患者第一次手术后30天内CSDH的复发率是否有明显差异。所有诊断均采用计算机断层扫描,患者在第一次手术中采用钻孔闭式引流术和硬膜下置管治疗。随访患者90天,复发被定义为在初次手术后90天内需要再次手术的、具有神经症状如头痛、步态障碍或偏瘫的血肿的再次扩张,并且结合头颅CT扫描和或头颅MRI检查患者的血肿的大小、中线移位程度来评估术后复发情况。结果：CSDH患者FDP＞5mg/L＆DD＞1mg/L组的复发率明显高于FDP≤5mg/L＆DD≤1mg/L或DD＞1mg/L的患者（分别为28.8%和9.9%;P=0.005）。FDP＞5mg/L＆DD＞1mg/L的患者术后短期（30天内）复发率也显著高于FDP≤5mg/L＆DD≤1mg/L或DD＞1mg/L的患者（分别为16.9%和3.3%;P=0.007）。相比之下,长期（术后31-90天）复发率没有差异（分别为11.9%和6.6%;P=0.348;表4）。FDP＞5mg/L＆DD＞1mg/L（OR,4.898;95%置信区间,1.439-16.677;P=0.011）显示可能与CSDH复发有明显的相关性,是90天内复发的独立预测因素。结论：1.入院时血清FDP＆DD同时升高可能是CSDH复发的一个新的预测因素。特别是,在该人群中,应考虑患者手术后30天内复发;2.钻孔引流术后,年龄较大的CSDH患者（≥80岁）,复发率相对较高;双侧血肿的CSDH患者术后复发率相对较高。
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