目的探讨aVR导联ST段改变情况对STEMI患者IRA的定位及短期预后的评估价值。方法选择100例诊断为STEM的患者，根据入院时心电图aVR导联ST段变化情况，分为STaVR段抬高组(31例)、STaVR段无偏移组(59例)、STaVR下移组(10例),比较三组患者在性别、年龄、CTnI达峰值浓度、UA浓度、CK-MB达峰值浓度、患高血压或糖尿病、LVEF、LVEDd等一般资料的差异。分析三组梗死相关冠状动脉、冠脉病变支数以及心脏事件的发生率差异与aVR导联ST段改变的关系。结果1、STavR抬高组CTnI、CK-MB达峰值浓度高于STavR无偏移组，差异具有统计学意义(P <0.01)；2、STaVR抬高组≥3支病变，尤其合并LM、LAD、LCX同时病变的发生率，高于STaVR无偏移、STaVR下移组，组间差异具有统计意义(P <0.05)；STaVR抬高对诊断≥3支冠脉，尤其是合并LM、LAD、LCX同时病变，有较强的预测价值；3、aVR导联ST段抬高提示短期内心脏不良事件发生率高、预后较差。结论在STEMI患者中：aVR导联ST段抬高对诊断≥3支冠状动脉病变，尤其是合并LM、LAD、LCX多支病变的IRA有很强的预测价值；aVR导联ST段抬高提示短期内心脏不良事件发生率高、预后较差。