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目的探讨2型糖尿病(T2DM)、糖尿病肾病(DKD)患者中血清总胆汁酸(TBA)水平的变化和影响血清TBA水平的相关因素。方法选取2017年1月-2018年10月入住本院内分泌科明确诊断为2型糖尿病的445例患者作为DM组,以及同期健康体检的非2型糖尿病患者作为健康对照组(NDM组,n=449)。进一步将DM组分成非糖尿病肾组(NDKD组,n=280)与糖尿病肾病组(DKD组,n=165)组。收集研究对象的年龄、性别、身高、体重等一般资料和总胆汁酸(TBA)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等生化指标,及DM组患者空腹C肽(FC-P)、腰围(WC)、糖尿病病程(DD),分析影响TBA的相关因素和T2DM、DKD中血清TBA的变化情况。结果在总人群中,血清TBA水平与年龄、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、甘油三酯(TG)相关。在校正其他影响因素后,DM组血清TBA水平高于NDM组3.90(95%CI:3.68-4.13)VS 2.91(95%CI:2.68-3.13)umol/l,P<0.05;DKD组比NDKD组患者血清TBA水平降低,3.10(95%CI:2.71-3.49)VS 4.39(95%CI:4.09-4.69)umol/l,P<0.05。在T2DM中以是否合并DKD为因变量,进行DKD的多因素二元logistic回归分析,结果显示在T2DM患者中,糖尿病病程(DD)、血清肌酐(Scr)是DKD的危险因素,TBA是DKD的保护因素(OR=0.802,95%CI:0.724-0.809,P<0.05)。结论血清TBA水平可能与糖脂代谢紊乱相关。T2DM患者血清TBA水平升高,但T2DM中合并有DKD时血清TBA水平降低,胆汁酸可能是糖尿病肾病的保护因素。