目的:本研究探索性的分析判定影响胃癌分期的最佳Ki-67表达指数,并将其与胃癌临床病理特征、预后进行相关性分析。方法:回顾性分析2014年12月至2016年12月青海大学附属医院收治胃癌根治术R0切除患者的临床资料,采用受试者操作特征曲线(ROC)判断R0切除胃癌分期的最佳Ki-67表达指数。该值与胃癌临床病理特征的关系判定使用卡方检验、Fisher精确概率法或秩和检验。采用Kaplan-Meier方法及Cox比例风险模型进行生存分析。结果:采集收治的185例R0切除胃癌术后患者一般资料与临床病理资料,其中男性146例,女性39例,年龄56.73±9.579岁,0期患者3例,I期49例,II期有70例,III期63例。以AJCC(American Joint Committee on Cancer,美国癌症联合会)分期中肿瘤浸润深度判定为早期胃癌或进展期胃癌,得出判定早期及进展期胃癌的Ki-67表达最佳指数为25%,灵敏度为84.6%,特异度为56.2%,曲线下面积为0.702,P=0.008,95%CI(0.540,0.864),约登指数为0.409。Ki-67>25%与Ki-67≤25%相比在p T分期、肿瘤分级、临床分期、脉管浸润、远处转移具有统计学意义(P<0.05)。Ki-67表达指数与Her-2表达呈现正相关关系,具有统计学差异。两组患者无进展生存时间(disease free survival,DFS)无统计学差异(P=0.148)。COX多因素回归分析结果,T3期、N分期、临床分期和Lauren分型是影响R0切除胃癌患者复发转移的独立危险因素。结论:Ki-67表达指数在判断早期及进展期胃癌中最佳截点值为25%。Ki-67表达指数的最佳截点值在p T分期、肿瘤分级、临床分期、脉管浸润、出现远处转移具有统计学差异。