【摘 要】
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目的:观察蒲苓连夏方联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片治疗难治性反流性食管炎（refractory reflux esophagitis,RRE）的临床疗效,为临床有效治疗该病提供新思路、新方法。方法:采用随机数字表法将90例难治性反流性食管炎患者分为中药组、西药组和联合组,每组30例。中药组予蒲苓连夏方,西药组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片,联合组予蒲苓连夏方、雷贝拉唑钠肠溶胶囊和
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目的:观察蒲苓连夏方联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片治疗难治性反流性食管炎（refractory reflux esophagitis,RRE）的临床疗效,为临床有效治疗该病提供新思路、新方法。方法:采用随机数字表法将90例难治性反流性食管炎患者分为中药组、西药组和联合组,每组30例。中药组予蒲苓连夏方,西药组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片,联合组予蒲苓连夏方、雷贝拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片。疗程均为8周。治疗结束后分析三组治疗前后的胃食管反流病问卷（Gerd Q）评分、胃食管反流病健康相关生存质量量表（GERD-HRQL）评分、中医证候积分、中医证候疗效、胃镜下食管黏膜积分、24h食管阻抗-p H监测结果。治疗结束6个月随访,观察三组的复发率。结果:1.Gerd Q评分变化组内比较,治疗后,三组的评分较治疗前均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。组间比较,与西药组相比,中药组和联合组降低更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）,中药组和联合组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。2.GERD-HRQL评分变化组内比较,治疗后,三组的评分较治疗前均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。组间比较,与西药组相比,中药组和联合组降低更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）,中药组和联合组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。3.中医证候积分变化组内比较:治疗后,中药组和联合组各中医证候积分较治疗前均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,西药组的反酸或泛吐酸水、胸骨后灼痛或烧心、口干口苦、胃脘不适证候积分较治疗前降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,反食、嗳气、神疲乏力、食欲不振、寐差、大便溏薄证候积分与治疗前相比,差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较:反酸或泛吐清水、胸骨后灼痛或烧心证候积分,三组相比,差异无统计学意义（P>0.05）,反食、嗳气、胃脘不适、口干口苦、神疲乏力、食欲不振、寐差、大便溏薄证候积分,与西药组相比,中药组和联合组降低明显,差异具有统计学意义（P<0.05）,中药组和联合组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。4.胃镜下食管黏膜积分比较组内比较:治疗后,三组的积分较治疗前均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。组间比较:与中药组和西药组相比,联合组降低更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）,中药组和西药组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。5.24h食管阻抗-p H监测结果比较组内比较,治疗后,三组的24h食管阻抗-p H监测结果较治疗前均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。组间比较,反流总次数、Demeester评分、>5min酸反流（p H<4）次数、非酸反流次数、最长反流时间,与西药组相比,中药组和联合组降低更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）,中药组和联合组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;酸反流次数、弱酸反流次数、酸反流（p H<4）时间,三组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。6.中医证候疗效治疗后,与西药组相比,中药组和联合组的有效率更高,差异具有统计学意义（P<0.05）,中药组和联合组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。7.复发率比较治疗结束6个月随访,与西药组相比,中药组和联合组较低,差异具有统计学意义（P<0.05）,中药组和联合组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.蒲苓连夏方联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片,能有效改善患者的临床症状和中医证候。2.蒲苓连夏方联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片,从整体着手,能有效改善患者的胃镜下食管黏膜表现。3.蒲苓连夏方联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片,安全性高,可有效提高患者的生活质量。4.蒲苓连夏方联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片,长期疗效显著,可有效降低复发率。
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