【摘 要】
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目的探讨放疗相关的颈动脉狭窄的发病机制、临床表现、影像学特点、诊断以及治疗,提高对此病的认识。方法回顾性分析4例表现为神经系统症状的头颈部放疗后颈动脉狭窄的患者的
【出 处】
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浙江大学医学院 浙江大学医学部 浙江大学
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目的探讨放疗相关的颈动脉狭窄的发病机制、临床表现、影像学特点、诊断以及治疗,提高对此病的认识。方法回顾性分析4例表现为神经系统症状的头颈部放疗后颈动脉狭窄的患者的临床资料结果本组例患者男性3例,女性1例,年龄43岁-76岁,平均(63.5±14.4)岁,临床均表现为急性持续性的偏身运动感觉障碍。原发病除1例为甲状腺癌外,其余3例均为鼻咽癌,发病就诊时距末次放疗时间10-30年,平均(22.5±9.6)年。衡量颈动脉狭窄程度的血管成像方法有DSA,CTA,MRA,超声,它们均有较好的相关性。本组4例患者均有颈动脉的重度狭窄,且2例患者的3支颈动脉在CEMRA上显示完全闭塞,2例患者有CTA或B超证实的软斑块。有3例患者行保守治疗,其中1例在住院期间再发卒中;另有1例患者行DSA+CAS术,术后颈动脉狭窄改善,术中术后无并发症发生。结论放疗相关的颈动脉狭窄程度严重,狭窄范围长,斑块具有易损性特点,所导致的脑卒中是放疗最严重的并发症之一。临床医生需要加强对头颈部肿瘤放疗患者的随访,评估其卒中风险,及时发现临床与亚临床的颈动脉狭窄,采取保守治疗或血管再通治疗减小患者的卒中发生率。
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