目的通过调查昆明铁路局全体火车司机,从中选取出病例组和对照组,了解两组火车司机身心健康的基本情况,探讨影响其身心健康的因素,提出针对性的预防控制措施,为相关部门预防火车司机身心健康问题提供科学的参考依据,从而达到减少火车司机身心健康的危险因素,提高火车司机的生命生活质量,保障火车的安全运行。方法本研究在现况调查的基础上采用病例对照研究的流行病学调查方法,利用自填式问卷调查、职业健康体检以及访谈的方式收集定量和定性资料。病例组的选取按照同时满足收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg, SF-8生理得分≤30.44分,心理得分≤24.59以及职业体检不合格’的共同要求筛选出110名身心健康状况不良的火车司机。110名身心健康状况良好的对照组火车司机是按同年龄组(±3岁)、同工作地区,按1：1配对选出,还需同时满足收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg, SF-8生理得分>30.44分,心理得分>24.59以及职业体检合格的要求。访谈为分层访谈对管理层、执行者以及部分火车司机进行访谈。最后应用Epidata和Excel录入数据,导入SPSS软件进行数据分析。结果1.两组火车司机筛选结果的比较：110名病例组火车司机的平均年龄为(39.61±7.43)岁,110名对照组的平均年龄为(39.52±8.15)岁,配对t检验得,t=0.19(P=-0.85),两组的平均年龄的差异无统计学意义,两组年龄分层的比较中经卡方检验得到χ2值为1.10(P=0.78),两组火车司机的年龄分组构成也无差异；两组火车司机主要来自昆明铁路局的昆明、宜良、广通和开远四个区间,经卡方检验得到χ2值为0.00(P=1.00),两组火车司机所在的机务段分组构成也无差异。2.两组火车司机个体危害因素的比较：以logistic回归模型进行单因素分析,危险因素主要有婚姻状况(OR=2.66),吸烟(OR1=2.45, OR2=4.07)2,饮酒(OR1=1.99, OR2=3.57)3,高脂饮食(OR2=2.63),高盐饮食(OR2=4.47),生活压力(OR2=37.28, OR3143.00)4;保护因素有教育程度(OR1=0.26,OR2=0.20)5,参加体育锻炼(OR1=0.27, OR2=0.10)6;3.两组火车司机作业条件的比较：以logistic回归模型进行单因素分析,作业条件的5个因素全为火车司机身心健康危险因素,工龄(OR1=4.22, OR2=2.98)7,工作时间(OR1=3.97, OR2=11.61)8,轮班情况(OR1=3.13, OR2=4.13)9,职称(OR1=3.15, OR2=3.81)10,工种(OR=3.13)；4.两组火车司机职业危害因素的比较：以logistic回归模型进行单因素分析,危险因素的有职业倦怠(OR1=27.14),个人防护(OR2=5.74)11,卫生习惯(OR1=2.97,OR2=7.29, OR3=4.49)12,消极态度(OR1=6.55,OR2=11.82, OR3=43.17)13,外在付出(OR2=14.26,OR3=69.00)14,付出回报比(OR2=13.29)15,家庭工作冲突(OR1=8.74,OR2=51.06,OR3=217.00)16,工作满意度(OR2=17.09,OR3=43.79)17,适应体力要求(OR1=5.97,OR2=30.10)18,适应脑力要求(OR1=4.07,OR2=13.57)19,自感工作压力(OR2=14.04,OR3=54.72)20,离职意愿(OR1=8.11,OR2=6.49, OR3=26.28)21;保护因素有安全操作(OR2=0.10,OR3=0.10)22,对安全政策支持态度(OR1=0.04,OR2=0.09)23,对管理者支持态度(OR1=0.10,OR2=0.10)24,乐观态度(OR1=0.19,OR2=0.08,OR3=0.04)25,内在投入(OR2=0.29,OR3=0.43)26,回报(OR1=0.02,OR2=0.13)27;5.火车司机身心健康影响因素的主成分分析：第一主成分主要受职业倦怠、工作家庭冲突等因素的影响,反映了职业影响因素的情况：第二主成分反映了作业条件的情况；第三主成分反映了安全作业的情况；第四主成分反映了生活行为方式的情况；第五主成分反映了安全态度的情况。结论昆明铁路局机务段的火车司机存在有一定程度的身心健康问题,其受个体因素、职业因素以及作业条件的影响,其中职业影响因素以及作业条件是特殊职业人群身心健康的主要危害因素,其对火车司机的危害强于个体因素。建议火车司机身心健康按三级预防措施进行改善,职业危险因素的预防以一级预防为主,加强宣传教育、健康体检,建议相关部门重视健康监护,建立健康档案；作业条件以规范安全操作、防护为主,并且建议相关部门改善工作环境、调整劳动组织安排等,根据作用条件适当调整工作时间安排；个体危险因素以优化生活行为方式为主,戒烟戒酒,适当运动,自我调节,避免不良情绪的影响。