背景：大量的临床研究资料表明，在IgA肾病病程的某一阶段或整个病程中，以湿热为主要表现的情况是经常存在的。 目的：研究IgA肾病湿热证与肾穿刺活检病理组织，免疫物沉着度及临床类型的关系，探讨其机理进一步阐明IgA肾病中医湿热证的证型规律。 资料与方法：本文选择了61例原发性IgA肾病患者为研究对象，其中男34例，女27例，平均年龄34.19±11.7岁。中医辨证明显湿热组29例，其中男15例女14例，平均年龄36.17±12.90岁。非明显湿热组32例，其中男19例，女13例，平均年龄36.16±13.0岁。每例肾穿刺活检病理组织均经光镜，酶标检查。 结果： 1、湿热积分与兔疫物沉积度，肾小球病变度，系膜增生度， 血BUN．Scr无相关关系。与肾小管间质病变程度呈等级正相关。 2、系膜增生在轻～中度前无明显湿热表现，在轻～中度后 湿热上升趋势明显。 3、明显湿热组的肾小管间质病变程度显著大于非明显湿热 组。 4、肉眼血尿组的湿热积分显著高于非肉眼血尿组。肉眼血 尿组的小球病变程度显著小于非肉眼血尿组，两组间免疫物沉 着度无显著差异。 结论： 1、IgA肾病中，湿热可能标志细胞因子及炎症介质的活跃， 造成肾小管、间质的病理损伤，并影响预后。 2、IgA肾病中，肉眼血尿可能与湿热作用的存在有关。并 对预后起重要作用。 3、IgA肾病湿热证的证型规律：小管病变较重者，湿热证 亦较重；肉眼血尿患者湿热证较多；系膜增生轻～中度前无明 显湿热表现，在此之后上升趋势明显。