30%超分子水杨酸治疗寻常痤疮的临床观察及痤疮影响因素和患者生活质量调查

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hunterring1
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研究背景:
  痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,发病机制及影响因素复杂,且因好发于面部、影响容貌,对患者的心理和生活质量产生影响。化学换肤术作为一种局部治疗方法,因快速、有效、无系统不良反应,可用于各种类型痤疮的治疗。常用的化学剥脱剂包括果酸、水杨酸、三氯醋酸等。果酸在自然界中主要存在于水果中,常见的有甘醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸等。水杨酸最早是从柳树皮中分离出来的,又叫柳酸,但因其不溶于水、低PH值等限制了临床应用。超分子水凝胶因其独特结构可保护药物免于降解,还可以引起两相指数药物释放,更好的控制药物的释放[1],已应用于肿瘤靶向药物、银屑病外用药物的制备。超分子水杨酸是采用超分子化学技术形成的水溶性凝胶,使水杨酸成为易溶于水的控缓释剂型,是一种新型化学换肤剂。果酸和超分子水杨酸均可用于痤疮治疗,如何合理选择这两种化学换肤剂治疗不同的患者还需要更多的临床研究。
  研究目的:
  1.通过比较30%超分子水杨酸和果酸外用治疗寻常痤疮的临床疗效和不良反应,探讨30%超分子水杨酸治疗寻常痤疮的有效性和安全性,为其在临床合理应用提供依据。
  2.通过问卷调查法,分析影响痤疮的因素,探讨痤疮对患者生活质量的影响。
  研究方法:
  1.收集本院自2019年1月至2019年10月间皮肤科门诊确诊为寻常痤疮患者40例,分为实验组20例,两周治疗一次,共治疗6次。对照组20例,四周治疗一次,共治疗3次。每次治疗前进行拍照、痤疮GAGS(Global Acne Grading System)评分、皮损计数,记录不良反应,治疗结束后随访4周。
  2.通过问卷方式进行调查,收集2019年9月至2020年1月期间共计120例痤疮患者资料,采用皮肤病生活质量指数(DermatologyLifeQualityIndex,DLQI)评分问卷评价痤疮对患者生活质量的影响,通过自编问卷调查痤疮诱发或加重因素。
  研究结果:
  1.30%超分子水杨酸一次治疗后GAGS评分、炎性皮损数及非炎性皮损数均较疗前明显降低(P<0.05),且随着治疗次数的增加持续下降,治疗12周后两组患者GAGS评分、炎性皮损数、非炎性皮损数均较疗前显著降低(P<0.01);
  2.实验组治疗4周时非炎性皮损改善率(27.15%)明显优于对照组(19.73%)(P<0.05),炎性皮损改善率无明显差异(P>0.05);两组患者在治疗4周、8周、12周GAGS评分、炎性皮损及非炎性皮损计数均无统计学差异(P>0.05),GAGS评分及皮损计数均随治疗次数增加呈下降趋势,两组比较无统计学差异(P>0.05);
  3.治疗12周后,实验组总有效率80%,对照组总有效率85%,两组比较无统计学差异(P>0.05),两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05);
  4.痤疮影响因素:不同严重程度的痤疮患者间肥胖程度和彩妆使用情况有明显差异(P<0.05),肥胖程度(r=0.228,P<0.05)、彩妆使用频率(r=0.216,P<0.05)与痤疮严重程度呈正相关,肥胖越严重,彩妆使用越频繁,痤疮越严重;BMI与GAGS评分呈正相关,BMI每增加1分,GAGS评分增加0.257分(P<0.05),家族史、睡眠情况、电子产品使用时间、运动时间、刺激性饮食及酒精摄入量在不同严重程度的痤疮患者间无明显差异(P>0.05);
  5.生活质量调查:患者DLQI得分范围0-28分,平均8.28?6.13分,痤疮严重程度对DLQI得分有影响,GAGS评分与DLQI得分呈线性关系(P<0.05),GAGS评分每增加1分,DLQI得分增加0.216分;不同严重程度的痤疮患者对日常生活的评分存在明显差异(P<0.05),痤疮越严重,对日常生活的影响越明显(r=0.255,P<0.05);不同性别、年龄段的患者DLQI总分值及各条目间无明显差异(P>0.05)。
  研究结论:
  1.30%超分子水杨酸治疗痤疮起效快,疗效明显,与果酸比较疗效和安全性相近,对非炎性皮损改善快于果酸,治疗过程更简单、安全。
  2.肥胖程度越明显,彩妆使用越频繁,痤疮的严重程度越高。
  3.痤疮严重程度越高,对患者日常生活影响越大,随痤疮GAGS得分增高,患者生活质量水平降低。
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