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目的随着生活水平的提高,2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)的发生发展也呈现年轻化的趋势,并且各种急慢性并发症及合并症的发病率逐渐增高,如:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾脏病变、糖尿病心脑血管病变、非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)等;其中NAFLD是T2DM最常见的慢性合并症之一;并且,T2DM是NAFLD发生发展的独立危险因素,NAFLD可以继续发展为肝硬化、肝细胞癌,对人类健康有极大的威胁。胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、尿酸(Uric acid,UA)作为一种多样的细胞生物学功能的因子,参与了T2DM、NAFLD等疾病的形成及进展,目前国内外关于IGF-1与UA在T2DM及NAFLD的相关性研究并不多,本文旨在研究T2DM合并NAFLD患者中IGF-1、UA的水平。方法选择新诊断为T2DM的168例患者,根据有无NAFLD及高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)分为4组1.T2DM合并NAFLD组(A组)共81例,分为高尿酸(HUA)组(A1组)47例(男性25例,女性22例);正常尿酸组(A2组)34例(男性1 8例,女性1 6例)。2.单纯T2DM组(B组)患者共87例,分为高尿酸(HUA)组(B1组)36例(男性19例,女性17例);正常尿酸组(B2组)51例(男性27例,女性24例)。3.符合入组的患者均在入院时空腹采血,利用生化分析仪检测下列指标:天门冬氨酸氨基转移酶(Aspertate aminotransferase,AST)、谷氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰基转移酶(Glutenyl transpeptidase,GGT)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesteroI,LDL-C)、尿酸(Uric acid,UA)、肌酐(Creatinine,Cr)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲腺原氨酸(Triiodothyronine,T3)、甲状腺素(Thyroxine,T4)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(Fasting insulin,Flns)、空腹C肽(Fasting C peptide,C肽)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,HbAlc),计算体重指数(Body mass index,BMI)、腰臀比(Waist to hip ratio,WHR),稳态模型评估β细胞功能指数(Beta cell function index,HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model of assessment for insulin resistance index,HOMA-IR)。4.收集患者全血样品于低速离心机1000×g离心10分钟(室温放置2小时之内);取上清液保存于-80℃冰箱内;用沈阳医学院附属中心医院中心试验室酶标仪检测IGF-1的浓度。结果1.A组(T2DM合并NAFLD)与B组(单纯T2DM)相比,体重、BMI、WHR、FBG、HbAIC、C肽、FIns、HOMA-IR、GGT、ALT、TG、LDL-C、UA升高,IGF-1、HOMA-β、HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05);肌酐、AST、TC差异无统计学意义(P>0.05)。2.A1组(T2DM合并NAFLD+HUA)与A2组(T2DM合并NAFLD+UA正常)相比,体重、BMI、WHR、FBG、HbAIC、C肽、FIns、HOMA-IR、GGT、ALT、TG、LDL-C、UA升高,IGF-1、HOMA-β、HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05);肌酐、AST、TC差异无统计学意义(P>0.05)。3.B1组(T2DM+HUA)与B2组(T2DM+UA正常)相比,体重、BMI、WHR、FBG、HbA1C、C肽、FIns、HOMA-IR、GGT、ALT、TG、LDL-C、UA升高,IGF-1、HOMA-β、HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05);肌酐、AST、TC差异无统计学意义(P>0.05)。4.A1组(T2DM合并NAFLD+HUA)与B1组(T2DM+HUA)相比,体重、BMI、WHR、FBG、HbAlC、C肽、FIns、HOMA-IR、GGT、ALT、TG、LDL-C、UA升高,HOMA-β、IGF-1、HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05);肌酐、AST、TC差异无统计学意义(P>0.05)。5.A2组(T2DM合并NAFLD+UA正常)与B2组(T2DM+UA正常)相比体重、BMI、WHR、FBG、HbA1C、C肽、Flns、HOMA-IR、GGT、ALT、TG、LDL-C、UA升高,HOMA-β、IGF-1、HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05);肌酐、AST、TC差异无统计学意义(P>0.05)。6.IGF-1与其他生化指标的相关性:IGF-1与体重、BMI、WHR、FBG、FIns、C肽、HOMA-IR、TG、LDL-C、UA、GGT、ALT呈线性负相关(P<0.05),与HOMA-β、HDL-C呈正相关(P<0.05);而与年龄、身高、TC、肌酐无显著相关性(P>0.05);进一步多元logistic回归分析显示FBG、HOMA-IR、HOMA-β、UA、C肽对血清IGF-1水平变化影响显著。7.两组的年龄,性别,身高,甲状腺功能(T3、T4、TSH)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.与单纯T2DM相比,T2DM合并NAFLD组中HUA的患病率升高。2.与单纯T2DM相比,T2DM合并NAFLD组患者血清中IGF-]的水平降低。3.IGF-1与FBG、HOMA-IR、HOMA-β、UA、C肽有显著的关系,其中,IGF-1越低,胰岛素抵抗越严重,同时,胰岛β细胞的功能越低。4.T2DM、NAFLD、HUA三者之间的共同联系为胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR),且互为因果,互相影响;IGF-1作为三者的保护性因子,可以提高胰岛素敏感性,延缓胰岛β细胞功能衰竭,从而改善T2DM合并NAFLD及HUA。