经直肠腔内超声和磁共振对中低位直肠癌术前环周切缘评估的对比研究

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目的通过比较经直肠腔内超声与磁共振对术前中低位直肠癌环周切缘的评估结果,探讨经直肠腔内超声对术前中低位直肠癌环周切缘的诊断价值。方法选取111例经直肠镜活检确诊为中低位直肠癌的患者,术前均行经直肠腔内超声及盆腔磁共振检查,分别评估环周切缘,并与术后病理结果比较;经直肠腔内超声及磁共振评估中低位直肠癌环周切缘的准确性、特异性及敏感性对比采用卡方检验;经直肠腔内超声及磁共振与病理结果的一致性比较采用Kappa指数分析。结果病理诊断中低位直肠癌环周切缘阳性率为24.3%(27/111),经直肠腔内超声与磁共振评估中低位直肠癌环周切缘阳性率分别为25.2%(28/111)和33.3%(37/111),两者对比差异无统计学意义(P=0.184);经直肠腔内超声和磁共振评估中低位直肠癌环周切缘的准确性分别91.9%(102/111)、85.6%(95/111),两者差异无统计学意义(P=0.137);两者特异性分别为94.0%(79/84)、84.5%(71/84),两者差异有统计学意义(P=0.046);经直肠腔内超声评估结果与病理结果的一致性好,Kappa1=0.783(P=0.000),磁共振评估结果与病理结果的一致性较好,Kappa2=0.652(P=0.00),经直肠腔内超声比磁共振一致性更好(Kappa1>Kappa2)。结论经直肠腔内超声评估中低位直肠癌环周切缘准确性、敏感性、特异性高,与病理结果对比一致性好,同时兼备操作简便、重复性强、价格较低等优势,可作为中低位直肠癌环周切缘术前评估的首选诊断方法,具有重要的推广价值和广阔的应用前景。
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