背景与目的:动态脑血流自动调节(dynamic cerebral autoregulation,dCA)是一种在动脉血压(arterial blood pressure,ABP)波动的情况下保持脑血容量稳定的自我保护机制。dCA在急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)后的急性期甚至亚急性期可能受损。然而,dCA与相关临床因素之间的关系未被广泛研究。本研究的目的在于探究dCA与临床因素及预后的关系,探讨AIS患者的dCA功能特征,为AIS患者的个体化治疗提供理论基础。方法:本研究连续纳入2016年9月至2018年8月于吉林大学第一医院神经内科卒中单元住院的136例发病3天内的AIS患者,以及60例年龄、性别相匹配的健康志愿者。所有受试者均行dCA监测。应用经颅多普勒超声技术与无创指尖血压监测法联合,分别在患者发病第0～3天、第7～10天同步记录双侧大脑中动脉血流速度和ABP信号。将采集到的数据进行传递函数分析,计算出dCA参数:相位差和相关性。通过统计分析探讨相位差与临床因素及预后的关系。结果:与健康对照组相比,AIS组双侧相位差在第0～3天和第7～10天均显著降低(P均<0.001),且梗死侧相位差在发病第7～10天较第0～3天显著降低,提示调节功能恶化(P=0.002)。在多因素回归分析中,年龄升高是AIS患者第0～3天和第7～10天双侧相位差受损的独立预测因素(第0～3天:梗死侧β=-0.198,P=0.010,梗死对侧 β=-0.217,P=0.009;第 7～10 天:梗死侧 β=-0.253,P=0.003,梗死对侧β=-0.284,P=0.001)。高血压病史(β=-0.176,P=0.023)、糖尿病病史(β=-0.202,P=0.009)、肌酐水平升高(β=-0.155,P=0.045)是发病第0～3天梗死侧相位差受损的独立预测因素。甘油三酯水平升高(β=-0.235,P=0.007)是发病第7～10天梗死侧相位差受损的独立预测因素。接受静脉溶栓治疗是发病第7～10天相位差相对保留的独立预测因素(梗死侧β=0.198,P=0.025;梗死对侧β=0.202,P=0.026)。相对于卒中亚型为小动脉闭塞型,大动脉粥样硬化型是发病第0～3天和第7～10天的梗死侧相位差受损的独立预测因素(第0～3天:β=-0.326,P<0.001;第7～10天:β=-0.274,P=0.002)。调整相关临床因素,发病第0～3天梗死侧相位差>30.60°是临床预后良好的独立预测因素(调整的OR=3.40,95%置信区间:1.28-9.04,P=0.014)。结论:AIS急性期甚至亚急性期,双侧dCA功能持续受损。年龄升高、高血压病史、糖尿病病史、肌酐水平升高、甘油三酯水平升高、梗死类型为大动脉粥样硬化型与AIS后dCA功能受损有关。接受静脉溶栓的患者,亚急性期dCA功能相对保留。发病第0～3天梗死侧相位差>30.60°是临床预后良好的独立预测因素。