严重骨质疏松症患者全髋关节置换术后临床疗效观察

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背景:随着我国老龄化不断加剧,严重骨质疏松的病人也越来越多,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)可以改善严重骨质疏松患者的生活质量,让他们恢复正常生活,已经成为一种疗效肯定并被广大患者及家属所接受的常见手术。目的:观察THA对严重骨质疏松患者的临床总体疗效及并发症的发生状况,为今后临床工作提供经验支持和理论指导。方法:本课题采用了回顾性病例对照研究方法,对2004年9月至2011年9月期间在重庆医科大第一附属医院骨科进行THA的242名患者进行了详细的调查。242名患者中男女比例1.25:1,年龄48-83岁,平均年龄67.2岁,共278髋行THA,其中单髋关节置换206例,双髋同时置换36例72髋。原发疾病分别为髋部骨折110例(45.45%),骨关节炎85例(35.12%),强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)22例(9.09%),类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)25例(10.34%)。所有患者经过综合诊断确诊为严重骨质疏松,其中原发性骨质疏松患者192名(79.34%),继发性骨质疏松患者43名(17.77%),特发性骨质疏松患者7名(2.89%)。所有患者采用Waston-Jones切口入路和骨水泥人工假体置换。THA术后,长期随访s所有患者,并建议患者接受抗骨质疏松治疗。记录患者术后恢复状况、生活状况和并发症的发生情况,统计分析患者术前、术后3个月及6个月的髋关节功能评分(Harris评分),以及患者髋关节活动度的变化情况。用MOS SF-36量表(Medical Outcomes Study Short form36,MOS)调查患者术前、术后6个月生命质量的变化,评估患者生命质量的改变。结果:术后患者手术切口均达到一期愈合,无院内感染、切口迸裂等常见非特异性并发症。随访时间最短1年8个月,最长6年5个月,平均4年5个月,随访时间长短不一主要因患者死亡或者失访。Harris评分术前平均38.24分,术后3个月、6个月平均评分稳步提高。术后患者髋关节活动度较术前改善十分明显,总体病情的改善率和患者满意率分别为86%、89%。在长期的抗骨质疏松治疗后,骨质疏松程度也得到了一定的缓解。患者的生命质量较手术前有显著的提高。结论:严重骨质疏松患者的骨质受到不同程度的破坏,使用骨水泥假体行THA,明显改善患者生活质量,抗骨质疏松治疗可以减少并发症和再入院的几率。
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