背景急性重症胰腺炎(SAP)的死亡率居高不下,早期液体复苏是急性重症胰腺炎诊治的关键措施之一。但由于液体向第三间隙转移积聚会加重病理损伤,因此液体管理成为贯穿整个SAP诊治过程的重中之重。瑞金医院在前期临床研究的基础上,结合多年积累的临床经验,形成了自己的SAP液体管理方案。该方案分为早期控制性液体复苏策略以及复苏达标后的体液调控策略。目的评估我院所采用的早期控制性液体复苏策略是否会对SAP患者临床结局产生有利的影响;以及外源性液体摄入对胰外渗出变化的影响。方法第一阶段:选择我院ICU2012—2017年间收治的发病72h内入ICU治疗的SAP患者共61人,按照早期控制性液体复苏是否达标分为达标组与未达标组两组;其中达标组38例,未达标组23例。比较两组患者临床结局的差异。第二阶段:通过3D重建技术计算胰周渗出体积,并利用线性回归分析探究外源性液体摄入与胰腺外渗出变化之间的相关性。同时通过多元线性回归探究与胰腺外渗出相关的其他影响因素。结果达标组与未达标组数据在基线水平无显著差异。达标组90天死亡率(18.4%)显著低于未达标组(47.8%)(p<0.05);7天内肾功能衰竭发生率(21%vs 60.8%;p<0.05)、住院期间外科干预率(23.6%vs 56.5%;p<0.05)、APACHEII评分以及CTSI评分变化显著优于未达标组。而两组患者在机械通气时间(p=0.23),以及7天内呼吸功能衰竭(p=1.00)和循环功能衰竭(p=0.27)方面无显著差异。胰腺炎患者某段时间内的胰外渗出变化与该段时间内的每日静脉液体输入量呈正相关(r=0.493;p<0.05)。同时,腹腔及胰周坏死穿刺引流治疗可以明显减少SAP患者的胰外渗出(p<0.05)。结论早期控制性液体复苏达标可以显著降低SAP患者的90天死亡率,7天内肾衰竭发生率以及住院期间外科干预率;可以显著改善APACHEII评分以及CTSI评分变化。但是对机械通气时间,以及7天内呼吸功能和循环功能衰竭发生率无影响。SAP患者的胰外渗出变化与每日静脉液体输入量相关。行腹腔及胰周坏死穿刺引流治疗可以减少胰腺炎患者胰外渗出。