背景慢性鼻窦炎（Chronic Rhinosinusitis,CRS）是由多种因素引起的疾病,其中骨炎是CRS顽固性的潜在原因,临床上尚未得到广泛研究。骨炎常见的病理改变是骨膜增厚、成骨细胞增殖、骨吸收和新骨形成,以及炎性细胞浸润。CRS合并骨炎,即骨骼参与了这种炎症性疾病的传播和持续。治疗难治性鼻窦炎（Refractory Chronic Rhinosinusitis,RCRS）具有一定挑战性,药物和外科手术治疗效果均较差,有效的治疗RCRS可以明显改善患者的生活质量。对黏膜下骨质的探究有助于认识CRS骨炎的发生、发展及预后。目的探讨CRS骨炎的临床影响因素及病理组织学特征,更好的了解骨炎的发病特点,以期未来能早期和更准确地识别骨炎改变,提高对CRS骨炎的诊疗能力。方法本研究采用前瞻性设计的方法,收集2019年01月-2020年05月期间于新乡医学院第一附属医院接受内镜鼻窦手术的CRS患者80例临床资料并术中切取带有黏膜的筛骨骨质标本进行研究。术前于我院行64排鼻窦CT检查,应用整体骨炎评分系统（Global Osteitis Scoring Scale,GOSS）对所有患者进行骨炎评估,将GOSS评分>0分为骨炎组;GOSS评分=0分为非骨炎组。分析比较CRS是否伴有骨炎在性别、年龄、病程、吸烟史、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、伴有鼻息肉、既往鼻窦手术史、筛骨CT值、外周血嗜酸性粒细胞计数方面有无差异,并对两组患者术前Lund-Mac Kay评分（LMS）、Lund-Kennedy评分（LKS）和鼻腔鼻窦结局测试22量表（Sino-Nasal Outcome Test-22,SNOT-22）进行主客观病情评估,采用多元线性回归模型分析对骨炎严重程度的影响因素。对筛骨骨质及黏膜组织标本行HE染色、Masson三色胶原染色,观察比较骨质病理分级、黏膜炎性细胞浸润程度及黏膜纤维化程度情况,并对CRS患者筛骨骨质及黏膜病理改变行相关性分析。采用SPSS23.0统计学软件对所有数据进行分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果1.对80例CRS患者术前鼻窦CT进行骨炎程度GOSS评分,其中CRS伴骨炎38例,占47.5%,GOSS评分平均（13.5±9.1）分;CRS不伴骨炎42例,占52.5%。CRS患者中骨炎组与非骨炎组在病程、是否伴有鼻息肉、既往鼻窦手术史方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）;在年龄、性别、吸烟史、过敏性鼻炎、是否伴有鼻中隔偏曲和外周血嗜酸粒细胞计数方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.骨炎组与非骨炎组在客观病情评估中LMS、LKS差异有统计学意义（P<0.05）,骨炎组评分均高于非骨炎组;在主观病情评估中SNOT-22差异无统计学意义（P>0.05）。3.以骨炎GOSS评分作为因变量,建立多元线性回归模型,结果分析显示筛骨CT值、LMS、CRS病程、既往手术史这四个自变量可以显著影响GOSS评分（P<0.05）,其中筛骨CT值对骨炎GOSS评分影响最大。且筛骨CT值与GOSS评分相关性分析结果显示两者存在显著相关性（r=0.771,P<0.05）。4.骨炎组与非骨炎组患者黏膜炎症评分、黏膜纤维化程度评分、骨质病理分级比较差异有统计学意义（P<0.05）,且骨炎组黏膜炎症、纤维化程度及骨质病理评分均高于非骨炎组。5.CRS筛骨病理分级与筛骨黏膜炎性细胞浸润严重程度、筛骨黏膜纤维化程度、骨炎GOSS评分和筛骨CT值具有显著相关性（P<0.05,r分别为0.654、0.676、0.607、0.481）。结论1.鼻窦炎合并骨炎可能是形成难治性鼻窦炎的重要原因之一,CRS病程、既往鼻窦手术史是影响骨炎严重程度的重要因素。2.筛骨CT值与GOSS评分具有显著相关性,且是GOSS评分重要影响因素,一定程度上可以反应骨炎的严重程度,筛骨CT值可以作为评估骨炎的一项客观指标。3.筛骨黏膜炎性细胞浸润程度及纤维化程度与筛骨骨质改变程度呈正相关,持续的黏膜炎症可能累及骨质。