阿片类药物通常被用于缓解中重度疼痛,因其能够产生强烈的镇静作用而被非法滥用。2017年,全球因阿片类药物造成的死亡占药物相关死亡的三分之二。近年来,我国阿片类毒品滥用的情况不断恶化,成为现代最具破坏性的公共卫生危机之一。然而,阿片类药物药用和滥用的时空分布规律一直是国家卫生部门预防和监控相关疾病的基础,也是监管相关阿片类药品的关键,同样也是公安禁毒部门控制和干预毒品犯罪工作的难点。传统的药物监测方法具有很强的不确定性,主要是依靠医药统计信息以及公安缉毒部门的缴获或抓捕数据等等。污水流行病学作为一种新兴的药物监测手段,可以通过分析市政污水中药物的残留或药物的代谢产物以获得区域药物药用和滥用的情况。本研究通过分析污水中阿片类药物的浓度,利用污水流行病学的方法分析我国主要城市阿片类药物药用和滥用的时空分布特征,探究影响阿片类药物药用和滥用的因素。本研究通过采集我国22个省份中25个主要城市的34个污水处理厂进水水样,评估2018年我国阿片类药物的药用和滥用情况。污水水样经过固相萃取后,采用气相色谱质谱联用仪测得阿片类药物的浓度范围和浓度均值分别为:可待因＜LOD-148±11ng/L,37.7±34.2 ng/L;吗啡＜LOD-263±7 ng/L,78.8±67.6 ng/L;美沙酮＜LOD-19.6±0.6 ng/L,2.14±4.84 ng/L。因为污水中的吗啡有一部分来源于合法医用吗啡,所以本研究将合法医用吗啡的部分（10.5 mg/d/1000inh）扣除后对海洛因的滥用量进行了推算。推算的结果表明,全国可待因人均消费量为38.7±37.1 mg/d/1000 inh,全国海洛因人均滥用量为41.5±55.0 mg/d/1000 inh,全国美沙酮人均消费量为2.09±5.12 mg/d/1000 inh。其中,全国海洛因的流行率均值为0.11%,估算得到2018年全国海洛因总滥用量为21.1t,总滥用人数为153万人。通过蒙特卡罗模拟对数据进行了不确定性分析,模拟结果与推算值呈现出良好的一致性。研究结果表明,2018年我国阿片类药物的药用和滥用情况具有显著的地理空间分布差异。不同地理区域之间呈现出西高东低、南高北低的趋势,不同行政区之间的情况具有显著性差异。与2014-2016年的数据比较,2018年阿片类药物的药用和滥用情况较为平稳,可待因的人均消费量和海洛因的人均滥用量变化程度微小;与2016年相比,美沙酮的人均消费量下降54.3%。基于污水分析的污水流行病学方法可以对全国范围内阿片类药物药用和滥用的时空分布特征进行客观准确的分析,不仅能评估区域人群的健康状况,还能为公安缉毒部门提供阿片类药物滥用的地理空间分布信息,从而有效地开展禁毒工作。