加味增液承气汤足浴预防肾阴亏虚型经尿道前列腺等离子切除术后患者便秘的临床研究

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[目的]本研究通过归纳总结经尿道前列腺等离子切除术后患者发生便秘的常见证型,探索运用中医足浴的方法预防经尿道前列腺等离子切除术后患者便秘的可行性,通过观察术后患者首次排便时间,便秘症状评分结果,预防便秘有效率,常见中医症状积分,舒适度及满意度的结果确定疗效。旨在为前列腺等离子切除术后患者寻找安全有效、耐受性好的促进术后排便的辅助治疗方法,同时推广中药足浴这项传统中医外治法技术。[方法]本研究通过回顾研究206例良性前列腺增生型经尿道前列腺等离子切除术后患者发生便秘与中医证型的关系,得出结论,肾阴亏虚型患者术后便秘发生率较高。根据随机对照原则设计,采用方便抽样的方法,抽取江苏省中医院泌尿外科2013年12月-2014年9月90名行经尿道前列腺等离子切除术,中医证属肾阴亏虚型的患者,采用随机方法将患者分为常规护理组、温水足浴组和中药足浴组。常规护理组按照术后一般护理常规,内容包括术后6小时进食流质,保持膀胱冲洗通畅,排尿通畅,缓解疼痛、饮食宣教等;温水足浴组在常规护理组基础上在术后24h对患者采取温水足浴,早晚各一次,共治疗3天;中药足浴组在常规护理组基础上在术后24h对患者采取加味增液承气汤足浴,早晚各一次,共治疗3天。观察患者术后首次排便时间、便秘症状评分、预防便秘有效率来确定中药足浴对预防前列腺术后患者便秘的效果。采用中文SPSS15.0 for windows统计软件对数据进行统计分析,计量数据采用均数±标准差描述。两组对比分析,定性资料采用卡方检验,有序资料采用Ridit分析。定量资料符合正态分布用t检验,以P<0.05作为有统计学意义,以P<0.01作为有高度统计学意义。[结果]三组病例既往排便情况、手术持续时间、病情分期等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。通过在常规护理组常规护理方式基础上分别采取温水足浴和中药足浴的方法,中药足浴组术后首次排便时间(57.86±15.37h),明显提前于常规护理组(67.78±15.30h)和温水足浴组(68.10±9.06h);三组术后24-48h便秘症状评分结果显示,常规护理组5.70±1.62,温水足浴组5.57±1.63,中药足浴组4.68±1.19,术后48-72h便秘症状评分结果显示,常规护理组4.87±1.78,温水足浴组5.03±1.99,中药足浴组2.68±0.81,中药足浴组评分结果显著低于常规护理组和温水足浴组,中药足浴组与常规护理组和温水足浴组分别比较,具有统计学差异;三组预防便秘有效率结果显示,常规护理组、温水足浴组和中药足浴组的总有效率分别为:53%,62%和90%,中药足浴组与常规护理组和温水足浴组相比,具有统计学差异。[结论]中药足浴可促进前列腺等离子切除术后患者排便;减少术后便秘发生率;改善肾阴亏虚型良性前列腺增生患者常见中医症状,提高患者术后舒适度和满意度。
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