研究目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟西汀与氟西汀单独治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效差别；评价rTMS在PSD治疗方面的有效性、耐受性、安全性。研究方法将40例入组的PSD患者随机分为两组。研究组予rTMS治疗的同时服用氟西汀20mg/日。rTMS刺激部位为右侧前额叶背外侧。刺激频率1HZ,刺激强度80%MT值。每周治疗5次；对照组予氟西汀20mg/日,进行为期4周的对照研究。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(ADL)作为评估工具,于治疗前、治疗两周后、治疗4周后共测评3次。结果1.两组患者治疗前HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者HAMD分值均较治疗前下降,研究组治疗后HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.两组患者治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者NIHSS分值均较治疗前下降,研究组治疗后NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者治疗前ADL评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后ADL分值均较治疗前提高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.rTMS联合氟西汀治疗PSD的疗效高于单独使用氟西汀。2.rTMS联合使用氟西汀与单独使用氟西汀相比,可以加速患者抑郁症状的缓解。3.低频rTMS对PSD患者而言是一种安全有效的治疗方式,无明显不良反应,耐受性好、容易被患者及家属接受。