【摘 要】
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目的:探讨全覆膜金属支架(fully-covered self-expandable metallic stents,FCSEMS)治疗总管下段狭窄的疗效及安全性。方法:前瞻性随访2014年10月至2015年12月接受经内镜逆行
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目的:探讨全覆膜金属支架(fully-covered self-expandable metallic stents,FCSEMS)治疗总管下段狭窄的疗效及安全性。方法:前瞻性随访2014年10月至2015年12月接受经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)置入FCSEMS治疗的胆管下段狭窄患者的临床资料。根据患者病情选择不同类型、不同长度和直径的FCSEMS,必要时进行取石、置入胰管支架等其他操作;术后定期门诊复查。评价患者胆管狭窄情况、终点疗效、金属全覆膜支架置入术后早期和远期并发症的发生情况。结果:应用FCSEMS治疗胆管下段狭窄患者47例,支架置入成功率100%,支架未起效3例,支架有效率93.6%。对44例支架置入成功且起效患者进行随访,其中恶性胆管狭窄病例39例,良性胆管狭窄病例5例。对于恶性胆管狭窄病例患者90天(3个月)支架通畅率84%,180天(6个月)支架通畅率59%,360天(12个月)支架通畅率24%,中位通畅时间241天。良性胆管狭窄余5例次患者中位随访时间232(49-459)天,有效率83.3%(5/6)。与全覆膜金属支架置入术相关的早期并发症:30天内死亡1例次,ERCP术后胰腺炎15例次,高淀粉酶血症4例次,急性化脓性胆管炎3例次,ERCP术后急性肾功能不全2例次;远期并发症包括支架移位1例次,支架堵塞3例次。结论:金属全覆膜支架治疗各种原因引起的胆总管下段狭窄通畅时间长,是一种有效的治疗方法,但应注意术后并发症情况。
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