农村医疗保障事业在社会公共事业的建设中是一直处于滞后发展的状态,但其本身在国家卫生医疗事业中又扮演着不可或缺的角色。面对农民流动带来的健康风险日益暴露、农民医药费用不断攀升、农村医疗机构服务质量低下的突出问题,农村因病致贫现象不断增加,成为阻碍我国全面建设小康社会的重要因素。为解决农民“看病难”和“看病贵”问题,不仅要加快农村医疗保障事业建设,提高农村公共卫生产品和服务的有效供给,还要遵循“以人为本”原则,提高农民生计能力,提高农民对医疗卫生产品和服务的有效需求。本文遵循“问题提出→文献回顾→理论重构→实证检验→政策提炼”的逻辑思路,从四部分研究生计资本视角下的农民医疗保障问题。首先,按照英国国际发展署DFID的可持续生计理论和健康经济学等多种理论,整理归纳出农户生计资本与其医疗保障之间的作用机理。第二,以重庆市渝东南地区为例,探讨调查区域农民医疗保障现状与问题。第三,采用相关分析、方差分析和Logistics回归模型,探讨农民生计资本对其医疗保障能力、对新型农村合作医疗参与度、对农村公共卫生服务评价的影响。最后,依据可持续生计理论提出提高重庆市渝东南地区农民医疗保障能力的若干对策建议,并探讨研究结论的推广性。本文研究得到的主要结论如下:(1)可持续生计与农民医疗保障具有双向联系。一方面实现可持续生计可提高农民医疗保障获得能力,另一方面农民医疗保障能力提高可增进其生计资本和降低健康风险。(2)生计资本对农民医疗保障能力具有显著作用。以重庆市渝东南地区为例,样本户生计具有脆弱性,脆弱生计资本导致农民人均医疗支出相对较低,但相对医疗支出又很高。生计资本对农民参加新型农村合作医疗的意愿、对农民对农村公共卫生服务的评价均具有直接影响,其中人力资本的影响尤为显著。(3)基于可持续生计框架,最后提出政府应改善脆弱性背景以降低农民健康风险,政府应增进农民生计资本以提高其医疗保障获得能力,政府应完善医疗保障制度和农村三级公共卫生服务体系以提高农村医疗卫生供给水平。由于农民医疗问题的相似性、生计资本视角下农民医疗保障制度设计的规范性,以及重庆市渝东南地区案例的典型性,本文研究结论对政府有关部门工作有一定适用和推广价值。