固态高分辨率测压在食管体部运动功能的应用

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目的:建立中国健康人群高分辨率测压正常值范围,了解不同食团吞咽模式下的食管体部动力参数。方法:从我国11家不同的医院招募110名无症状健康志愿者进行高分辨率食管测压,行不同食团吞咽(10次5ml液体、10次2*2*2cm固体面包吞咽),记录并分析食管体部蠕动参数。结果:1.剔除10例异常,严格入组100例,对水吞咽共计978次,固体吞咽943次的测压数据进行分析。参数结果以[P5,P95]的形式展现(表1);2.无论是液体还是固体吞咽,远段食管的最大压力、收缩积分高于均高于近段食管,吞咽时远段食管由近端向远端压力逐渐升高(P<0.05);3.与液体吞咽相比,固体吞咽在近段,远段最大压力、收缩积分、远段食管不同截段的压力均高于液体吞咽,食管体部蠕动波的收缩前沿速度、远段各部位传导速度均小于液体吞咽,在远段各节段的蠕动波持续时间、末端收缩延迟时间、食团传输时间参数均慢于液体吞咽(P<0.05);4.吞咽成功率的比较:在总的吞咽成功百分率上,液体与固体吞咽正常率无明显差别(89.1%vs88.7%,P=0.722),液体吞咽在弱蠕动-小缺损的比例高于固体吞咽(8.4%vs3.7%,P=0.000),在失蠕动、快速同步收缩的百分比率低于固体吞咽(1.3%vs3.3%,P=0.004,1.2%vs3.6%,P=0.001),在判断受试者的体部运动功能功能正常率上无统计学差异(91%vs87%,P=0.366)。固体吞咽时,弱蠕动-小缺损的动力障碍的异常比例低于液体吞咽(6%vs2%,P=0.004),快速同步收缩的受试者数高于液体吞咽(P<0.05);5.与西方国家相比,我国正常人的参考值范围在压力、时间参数上较低。结论:液体与固体吞咽在食管体部蠕动参数上明显不同,须各自建立参考值范围。国人高分辨率测压的正常值较之于国外标准存在一些不同。目的:对国内食管测压方法进行的标化,对国人不同性别、年龄层健康人食管运动各参数比较。方法:从我国11家不同的医院招募110名无症状健康志愿者进行高分辨率食管测压,行不同食团吞咽(10次5ml液体、10次2*2*2cm固体面包吞咽),记录并分析食管体部蠕动参数。从我国11家不同的医院严格筛选100名健康志愿者,并按年龄分为4组:Ⅰ组,年龄≤30岁,共30人;Ⅱ组,30<年龄≤40岁,共29人;Ⅲ组,40<年龄≤50岁,共24人,Ⅳ组,年龄>50岁,共17人,男性49名,女性51名结果:1.无论是在液体还是固体吞咽,不同年龄组在食管体部动力参数近段、远段压力,近段、远段蠕动波持续时间,蠕动波速度上无显著性差异(P值均大于0.05)2.女性的食管远段体部压力,收缩积分上均高于男性(P值均小于0.05),而在近段压力,收缩积分与男性相比,无统计学差异(P值均大于0.05)3.在不同食团吞咽时,食管各节段蠕动波速度,蠕动波持续时间上,不同性别男女均无显著差异(P值均大于0.05)结论:在不同食团吞咽下,健康正常人女性的食管远段压力,远段收缩积分高于男性,在蠕动波持续时间,传递速度上男女无差异,不同年龄健康正常人食管动力参数之间无明显差别。目的:研究伊托必利对伴有食管运动障碍的NERD患者症状及不同吞咽模式下食管运动功能的影响,分析NERD患者食管运动功能与症状改善之间的相关性。方法:按标准选取具有典型胃食管反流症状及食管运动障碍的NERD患者38例,评估胃食管反流症状,行不同食团吞咽(10次5ml液体、10次2*2*2cm固体面包吞咽),用高分辨率食管测压,给予伊托必利50mg tid,对比2周治疗前后胃食管反流症状改善情况和各种吞咽模式下食管动力的改变。结果:1.与治疗前相比,伊托必利可明显降低胃食管反流总症状积分(30.1±9.8vs12.5±6.5,P=0.000),减轻各单项症状;2.降低NERD患者LES压力的异常率(65.8%vs31.5%,P=0.003),显著提高LES低下患者的压力值(4.1±3.2mmHg vs9.2±4.4mmHg,P=0.003),治疗后LES压力恢复到正常水平与仍异常的患者的症状进行比较发现,前者各症状评分下降较后者更为明显(P值均小于0.05)。相关性研究提示,症状的改善与LES压力增加有明显相关性;3.增加不同食团吞咽食管体部中、远段压力、远段食管收缩积分(P值均<0.05),但对波峰起始速度、收缩前沿速度无明显影响(P值均>0.05);4.提高不同食团吞咽时的吞咽成功率,降低体部运动功能障碍数,其中反流、烧心、总症状的改善与吞咽成功率的增加有显著相关性(P值均<0.05)。结论:伊托必利可有效改善NERD患者的胃食管反流症状,提高LES正常率,部分改善食管运动障碍,对不同吞咽模式的动力影响有不同。
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