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背景及目的几乎所有类型的心脏、大血管疾病都会导致心力衰竭(心衰)。因此,心衰一直是心血管疾病死亡的主要原因。生物标志物在心衰的发病中扮演着重要的角色,并且有助于识别出高风险的病人。脑钠肽(BNP)及N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)是目前诊断心力衰竭的主要标志物,其对心衰的诊断已获得充分肯定,但其能否指导治疗,临床研究结果并不一致,专家意见分歧。近些年,研究发现了多种诊断心衰及判断心衰预后的标志物。可溶性ST2(sST2)和半乳糖凝集素-3(galectin-3)就是近几年发现的新兴的心力衰竭标志物,已被证明与心力衰竭患者不良事件的发生有关,其对心力衰竭诊断价值的研究日益增多。本文旨在通过探讨galectin-3和sST2与慢性心衰分级、传统心衰指标以及心脏超声指标的相关性,研究二者对心力衰竭的诊断价值。并通过为期1个月的随访研究galectin-3、sST2与心衰患者近期死亡的相关性。研究方法选择2014年2月-2015年10月期间在济南市第四人民医院心血管内科就诊的慢性心力衰竭患者142例,按照纽约心功能分级标准将患者分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。入院后完善患者一般资料及NT-ProBNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP),超声形态学等检查,并利用酶联免疫法检测心衰患者住院时及好转出院前galectin-3、sST2的表达水平。对于心衰组患者随访1个月,患者死亡为随访终点。选择正常对照人群85例。研究结果1.心功能Ⅳ级患者、心功能Ⅲ级患者以及心功能Ⅱ级患者两两相比,galectin-3、sST2、hs-CRP、NT-ProBNP水平和左室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)的差别均有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅱ级患者与正常组相比hs-CRP、NT-ProBNP和LVEDD比较具有统计学差异(P<0.05),但是galectin-3和sST2在两组患者间却没有明显差异(P>0.05)。2.Galectin-3与hs-CRP(r=0.867,P<0.01)、NT-ProBNP(r=0.412,P<0.01)呈正相关;sST2与hs-CRP(r=0.221,P<0.01)、NT-ProBNP(r=0.582,P<0.01)也呈正相关。sST2与左室射血分数(EF)呈负相关(r=-0.551,P<0.01),与左房内径和LVEDD成正相关(r=0.441,P<0.01);galectin-3与左室射血分数呈负相关(r=-0.403,P<0.01),但是与左房内径和LVEDD无明显相关(P>0.01)。3.ROC曲线显示,galectin-3、sST2诊断心力衰竭的ROC曲线下面积分别为0.738,0.771(P<0.01)。4.出院前心衰患者的NT-ProBNP水平较入院时明显降低(1.75±1.29vs4.01±3.53),差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时与出院前心衰患者的Galectin-3(22.58±3.28vs24.61±2.93)、sST2(2.75±0.93vs2.68±0.59)水平无明显差别(P>0.05)5.随访一个月后生存组与死亡组galectin-3(21.74±8.45vs30.24±11.18)和sST2(2.66±0.31 vs2.92±0.74)均有明显统计学差异(P<0.01)研究结论1.Galectin-3、sST2水平随着心功能的降低逐渐升高,且与传统心衰指标及心脏超声指标具有相关性,可用于心衰的诊断。2.Galectin-3或sST2联合NT-proBNP对心衰的诊断价值优于NT-proBNP单独诊断。3.Galectin-3、sST2与心衰患者近期死亡具有相关性,可指导患者预后。