不同功率微波消融在单发兔肝VX2肿瘤活体实验中的实际范围探究

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研究目的:微波消融术(microwave ablation,MWA)是局部热消融治疗的一种,也是除手术切除外的第二种可能达到根治效果的治疗方法,具有创伤小、可重复、对肝功能影响小等优点。由于微波消融术后无法获得完整病理标本以验证肿瘤是否完全根治,对消融范围的准确掌握尤为重要。本研究探究在单发且直径小于3cm肿瘤的活体实验中使用不同功率微波消融的实际作用范围,为未来临床消融治疗操作提供参考。研究方法:将30只新西兰大白兔随机分为3组,CT引导下通过穿刺法将VX2肉瘤碎片植入兔肝左叶,分笼养殖10天后,行CT扫描确认、记录肝左叶VX2肉瘤病灶大小、位置、与门静脉关系,将10cm微波消融针穿刺病灶中间位置,分别应用40W、50W、60W功率对VX2肉瘤进行微波消融,消融3分钟后拔针,行CT扫描复查并记录影像学消融范围。解剖、分离兔肝,观察并记录肉眼范围,将肉眼下的消融中心位置、交界区域、边缘位置分别制备病理切片,显微镜下观察肿瘤细胞坏死、存活情况。研究结果:微波消融后可见消融区域分为针道炭化区、坏死区、充血区,40W、50W、60W进行微波消融3分钟后完全坏死的病理范围直径分别约为1.86cm、2.32cm、2.62cm,较影像学所示范围、肉眼范围均有不同程度缩小,与门静脉距离越近,热沉效应导致微波消融作用范围越小。研究结论:临床上肝肿瘤微波消融常用的功率参数40W、50W、60W进行微波消融3分钟的实际完全消融范围直径分别约为1.86cm、2.32cm、2.62cm,门静脉血流产生的热沉效应将缩小微波消融的作用范围,术后即时复查CT下的微波消融范围与实际完全消融范围存在一定误差,在临床实际治疗中,建议将影像学消融范围扩大至病灶边缘0.8cm以达到完全消融的目的,尽可能避免消融不彻底导致肿瘤进展。
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