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目的:心血管疾病是腹膜透析患者常见的并发症及死亡原因。其中,左心室肥厚和功能障碍是最常见的心血管并发症。本研究主要目的为分析长期腹膜透析患者左心室结构及收缩、舒张功能的动态变化特点。方法:选取我院腹膜透析中心从2010年1月至2012年12月期间置管并长期规律随访的腹膜透析患者。所有患者置管期间均行心脏彩超检查,并每间隔12月在住院期间的前三天内复查心脏彩超（共4次）。记录的心超指标包括室间隔厚度（interventricularseptal thickness,IVST）、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）、左室舒张期末内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDd）、左室射血分数（ejection fraction,EF）、左房内径（left atrial diameter,LAD）、二尖瓣血流舒张早期心室充盈速度最大值E峰、二尖瓣血流舒张晚期心室充盈速度最大值A峰、组织多普勒下于心尖四腔切面测量得二尖瓣环速e’峰（早期）。依据Devereux公式计算左室心肌重量（LV mass）,并进一步计算左室质量指数(LV mass/height2.7),左室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH）被定义为男性>52 g/m2.7,女性>47 g/m2.7。同时计算E/A及E/e’,E/A≤1或e’<10cm或E/e’>13提示左心室舒张功能障碍（left ventricular diastolic dysfunction,LVDD）。计算患者体表面积（body surface area,BSA）及左房内径指数（left atrial diameter index,LADI,LAD/BSA）。收集患者置管期间的年龄、性别、对应行心脏彩超当日的血常规及生化等指标,包括血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血磷、甲状旁腺激素（PTH）。同时收集收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24小时尿量、超滤量及总出量（前两者指标之和）。记录五类降压药、活性维生素D制剂等药物使用情况。应用单因素重复测量的方差分析法（ANOVA）分析长期腹膜透析患者左心室结构及功能的动态变化特点。所有数据使用SPSS 22.0进行统计学分析,P<0.05认为有统计学意义。结果:共有40例患者纳入研究,其中男性23人。经过透析期间3年的随访,对比4次心超结果,研究发现:（1）患者的LVH发生率分别为75.0%、67.5%、67.6%、70.0%。LV mass/height2.7数值分别为65.4、63.3、66.5、63.4(g/m2.7),以上变化无统计学意义（p=0.580）。统计结果显示,IVST（p=0.193）、LVPWT（p=0.216）在随访期期间的变化也无统计学差异。（2）腹膜透析患者EF平均值分别为63.3%、61.0%、62.2%、63.1%。EF<50%的发生率为2.5%、7.5%、5.0%、7.5%,提示左室收缩功能障碍。EF值在随访期间无明显变化（p=0.270）。（3）左室舒张功能指标中,本研究显示E/A比值分别为0.85、0.84、0.78、0.68,以上变化具有统计学意义（p=0.004）,E/A≤1的比率为75.0%、82.5%、82.5%、97.5%。e’值逐渐下降,数值为9.42、8.15、7.50、7.47（cm/s）,变化具有统计学差异（p<0.001）,e’<10cm比率为52.5%、77.5%、82.5%、85.0%。E/e’比值分别为9.14、9.76、10.01、10.23,变化具有统计学意义（p=0.006）,E/e’>13的比率为12.5%、17.5%、20.0%、22.5%。此外,LAD及LADI数值逐渐增加,LAD的变化具有显著性差异（p=0.008）,但是LADI的变化未达统计学意义（p=0.090）。结论:1.长期腹膜透析患者左心室肥厚发生率高,但在透析期间发生率无进一步增加,严重程度未有明显进展,左室结构无明显改变。2.长期腹膜透析患者左室收缩功能障碍发生率低,且收缩功能可长期保持,透析期间收缩功能无明显下降。3.长期腹膜透析患者左室舒张功能障碍的发生率较高,舒张功能可随透析时间的延长逐渐降低,舒张功能障碍的发生率逐渐升高。