背景:胃镜检查是诊断上消化道疾病最精确的方法,它可以清晰的观察到病变的外在形态及侵及范围,同时可以对病变位置进行活检,但是大部分的患者食管、胃腔内存在着大量的黏液及气泡,极大地影响了检查过程中的视野清晰度,有些细微的病变会因此忽略,从而造成误诊、漏诊,因而胃镜检查前通常会进行不同的术前准备以减少气泡及黏液。目前常用的祛泡剂为西甲硅油,但何时饮用西甲硅油能达到最好效果仍不明确。而目前有研究表明乙酰半胱氨酸可通过祛除附着于胃壁上的黏液来提高胃镜检查的清晰度,但目前的认识并不统一。目的:研究西甲硅油不同饮用时间对胃镜气泡祛除效果的影响,探讨乙酰半胱氨酸的黏液祛除作用,并分析两者在改善胃镜清晰度方面是否具有协同作用。方法:选取2015年11月至2016年1月于我院行胃镜检查的患者,应用随机数字表法对其进行分组。根据西甲硅油服用时间,分为10 min组(A组)、20 min组(B组)、30 min组(C组)三个大组,每个大组内分为4个子分组,分别为西甲硅油+乙酰半胱氨酸组(1组),西甲硅油组(2组),乙酰半胱氨酸组(3组),生理盐水组(4组),各组按各自要求服用药物,同时要求所有患者服药2 min内立即顺时针、逆时针各翻身1周,并于术前10 min口服盐酸达克罗宁胶浆10 ml。术中观察并记录每位患者的胃镜清晰度,包括黏液及气泡两项指标。气泡分为优、良、可、差四级,其中“优”及“良”定义为祛泡有效,“可”及“差”定义为祛泡无效;黏液方面观察上消化道的6个不同的部位(食管、胃体大弯上部、胃体大弯下部、胃窦、胃底、十二指肠腔),进行黏膜可见度评分,每个部位评分范围从1到4分,各部位分数之和即为患者黏液评分。结果:1一般情况:240例患者参与本研究,因故剔除者7人,最终共纳入233例。各组年龄及性别构成无统计学差异(F=0.609,P=0.821;χ2=7.297,P=0.775)。2气泡祛除效果的比较:西甲硅油组祛泡有效率为94.7%;生理盐水组祛泡有效率为63.8%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。术前10min、20min、30min服用西甲硅油的祛泡有效率分别为95%、100%、88.9%,三者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。3黏液祛除效果的比较:西甲硅油组及乙酰半胱氨酸组评分均低于生理盐水组,有统计学意义(P<0.05),但两者之间的差异并无统计学差异(P>0.05),同时两者间也无协同作用(P>0.05)。结论:术前10~30 min服用西甲硅油可达到同等的祛泡效果;西甲硅油与乙酰半胱氨酸在祛除上消化道黏液方面具有同等作用;但西甲硅油与乙酰半胱氨酸联用并不能进一步提高胃镜清晰度。