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儿童的睡眠问题是当前国内外研究的热点之一,多种疾病均可以导致睡眠质量的改变。癫痫(epilepsy,EP)和注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童时期常见的神经系统疾病,同时也是导致儿童睡眠障碍的两种疾病,睡眠问题在原发性ADHD和癫痫患儿中发生率很高,国内外多项研究详尽评估了原发性ADHD和癫痫儿童的睡眠障碍特征。但癫痫、ADHD和睡眠问题三者之间是一个复杂的、多方面的关系,ADHD是癫痫儿童常见的共患病,目前癫痫共患ADHD儿童的睡眠问题是一个被人们广泛重视的课题,国外已有多篇文献报道了此方面的研究。目的:通过对癫痫、原发性ADHD及癫痫共患ADHD儿童睡眠问题的研究,探讨癫痫共患ADHD儿童睡眠障碍的特点及癫痫相关的因素对癫痫共患ADHD儿童睡眠障碍程度的影响。方法:研究对象:以6-14岁原发性ADHD、癫痫及癫痫共患ADHD患儿但智力正常的105例儿童为研究对象。癫痫的诊断和发作类型符合2010年国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)癫痫的分类和定义标准,且抗癫痫药物治疗是唯一的治疗方法;诊断癫痫的时间至少已6个月。ADHD患儿是按照美国《诊断与统计手册:精神障碍》(DSM-V)标准诊断。排除标准是:听觉和视觉缺陷;轻度到严重的认知缺陷;患有抑郁症、精神分裂症等精神科疾病或糖尿病、甲亢等其他慢性疾病;患有呼吸系统疾病或其他全身系统疾病;抗癫痫药物治疗仅是患儿癫痫治疗中一部分的患者;诊断任何其他精神疾病(如焦虑、抑郁等)和使用任何精神类药物者。方法:本研究分为三组:癫痫组、原发性ADHD组、癫痫共患ADHD组,预估每组均35人,患儿于2018-10依次分别入组直至2019-06三组均按预估人数完成研究。所有研究对象均行儿童睡眠障碍量表(Sleep Disturbance Scale for Children,SDSC)评估其睡眠质量,比较三组儿童的睡眠障碍特点;并分析癫痫相关因素对癫痫共患ADHD儿童睡眠障碍程度的影响。结果:癫痫组35例,男15例,女20例;平均年龄(9.40±3.25)岁。原发性ADHD组35例,男20例,女15例;平均年龄(9.64±2.95)岁。癫痫共患ADHD组35例,男21例,女14例;平均年龄(9.56±3.12)岁。癫痫共患ADHD组睡眠障碍的发生率为100%,其中轻度者为37.14%,中重度者为62.86%;原发性ADHD组发生率为97.14%,其中轻度者为58.82%,中重度者为41.18%;癫痫组发生率为91.43%,其中轻度者为68.75%,中重度者为31.25%。癫痫组、原发性ADHD和癫痫共患ADHD三组患儿SDSC比较,除了过度嗜睡和睡眠呼吸障碍两子项外,总分及其它入睡和维持睡眠障碍、觉醒障碍、睡眠-觉醒转换障碍、睡眠多汗四个子项得分三组间均不同,差异有统计学意义(P<0.05)。癫痫共患ADHD组总分(69.03±7.22)均高于癫痫组(56.64±7.81)和原发性ADHD组(63.55±7.43),差异显著有统计学意义(P<0.05)。癫痫共患ADHD组与癫痫组比较,在儿童的入睡和维持睡眠障碍(20.12±3.62、14.56±2.74)、觉醒障碍(7.29±2.76、5.94±1.54)、睡眠-觉醒转换障碍(15.77±3.12、13.34±3.50)、睡眠多汗(7.15±1.15、4.94±1.52)四个子项的得分均高,差异有统计学意义(P<0.05)。癫痫共患ADHD与原发性ADHD组比较,在儿童的入睡和维持睡眠障碍(20.12±3.62、16.74±7.81)、觉醒障碍(7.29±2.76、6.42±1.49)、睡眠多汗(7.15±1.15、5.20±1.04)三子项得分较高,差异有统计学意义(P<0.05);在睡眠-觉醒转换障碍得分较低(15.77±3.12、16.29±2.80),差异有统计学意义(P<0.05)。原发性ADHD组和癫痫组比较,原发性ADHD组患儿的总分和儿童的入睡和维持睡眠的障碍、觉醒障碍、睡眠-觉醒转换障碍、睡眠多汗四个子项的得分均高,差异有统计学意义(P<0.05)。在癫痫共患ADHD和癫痫组的患儿中,癫痫的发作形式、严重程度和及是否接受单药物治疗三个癫痫相关因素,均未发现与SDSC评分相关,差异无统计学意义(P>0.05)。在癫痫共患ADHD组中:61.54%的部分性发作和66.67%的全面性发作患儿,60.00%的受控癫痫和80.00%的非受控癫痫患儿,64.00%的接受单药治疗和60.00%的非单药治疗患儿;SDSC总分均>50,差异均无统计学意义(P>0.05)。在癫痫组中:33.33%的部分性发作和21.43%的全面性发作患儿;28.58%的受控癫痫和28.58%的非受控癫痫患儿,23.07%的接受单药治疗和44.44%的非单药治疗患儿;SDSC总分均>50,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:癫痫共患ADHD儿童睡眠障碍发生率极高,比原发性ADHD和癫痫儿童睡眠质量更差,特别在入睡和维持睡眠、觉醒、睡眠多汗方面尤为突出。癫痫共患ADHD儿童睡眠障碍程度同癫痫的一些相关因素无关,但仍需进一步研究。