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目的：研究国内髋关节置换术后失败的原因方法：回顾性分析我院2007年1月至2012年12月421例来我院行髋关节翻修手术患者的失败原因。结果：在初次置换的各种失败原因中,依次为松动47%(198/421),感染35.4%(149/421),脱位5.0%(21/421),内衬磨损4%(17/421),假体周围骨折3.8%(16/421),假体问题1.45%(6/421),异位骨化0.7%(3/421),髋强直0.2%(1/421)。翻修术失败原因,依次为感染68.3%(41/60),脱位13.3%(8/60),无菌性松动8.3%(5/60),假体周围骨折6.6%(4/60),内衬磨损3.3%(2/60)结论：国内髋关节初次置换失败的最常见原因分别是无菌性松动和感染,翻修术后失败最常见的原因为感染和脱位目的：研究国内膝关节置换术后失败的原因方法：回顾性分析我院2007年1月至2013年12月因膝关节置换术或翻修术失败来我院治疗的患者共181例。结果：初次置换的各种失败原因依次为感染53%(96/181),松动16%(29/181),膝关节僵直粘连10%(18/181),不稳6.6%(12/181),伸膝装置问题5%(9/181),衬垫磨损4.4%(8/181),假体周围骨折2.8%(5/181),其他2.2%(4/181).膝关节翻修术后失败原因依次为感染77.8%(14/18),僵直粘连11.1%(2/18),松动5.6%(1/18),伸膝装置问题5.6%(1/18)。结论：国内初次膝关节置换失败的最常见原因分别是感染和无菌性松动,膝关节翻修术后失败最常见的原因为感染和无菌性松动。目的：对我院髋关节置换术后进行二期翻修的感染病例进行微生物学和药敏分析,为预防与经验性抗生素治疗提供临床建议。方法：选取自2007年1月1日至2013年12月31日解放军总医院院骨关节科髋关节置换感染行二期翻修的患者进行回顾性研究,选取术中可疑组织做细菌培养,分析微生物种类、数量及抗生素药敏结果。结果：本组患者共131例,术中培养阳性96名,阴性培养率为26.72%。所有感染病例中近一半病例原发病为骨折病例,31.29%的病例之前有过手术史。革兰阳性菌占74.31%,革兰阴性菌占20.18%,真菌占5.5%,混合感染比例为11.46%。凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是检出比例最高的菌株,达到38.53%,其次是金黄色葡萄球菌,占19.27%。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出比例较高,达到29.36%,占葡萄球菌属的44.44%。革兰阴性菌主要以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主。真菌感染主要以白色念珠菌为主。混合感染中最常见的菌株是肠球菌。抗生素药敏情况提示：指南推荐的头孢唑啉和头孢呋辛对凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)耐药情况严重,普通的第三代,第四代头孢对格兰阴性菌耐药较严重。对革兰阳性菌敏感率高的药物有万古霉素,利奈唑胺,利福平,对革兰阴性菌敏感率高的药物有阿米卡星,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,左氧氟沙星,碳青霉烯类。结论：关节置换术后感染的细菌主要由凝固酶阴性葡萄球菌引起,耐甲氧西林葡萄球菌比例较高,经验型用药可以选用万古霉素来覆盖革兰阳性菌。左氧氟沙星,哌拉西林/他唑巴坦,头胞哌酮/舒巴坦,或碳青霉烯类药物来覆盖阴性菌。应当根据药敏结果及时调整抗生素。目的：对解放军总医院膝关节置换术后感染进行二期翻修的病例进行微生物学和药敏分析,为抗生素的经验性使用提供临床建议。方法选取自2007年1月1日至2014年2月28日我院骨关节科膝关节置换感染行二期翻修的患者进行回顾性研究,选取术中可疑组织做细菌培养,分析微生物种类、数量及抗生素药敏结果。结果：本组患者共78名,术中培养阳性65名,阴性培养率为16.67%。在培养出的细菌中,75.71%为革兰氏阳性菌,20.55%为革兰氏阴性菌,真菌占2.74%,混合感染比例为15.38%。检出比例最高的菌株是凝固酶阴性葡萄球菌(46.58%),其次是金黄色葡萄球菌(20.54%)。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出比例为37%(27/73),占葡萄球菌属的50.94%(27/53),比例较高。革兰氏阴性菌主要为大肠埃希菌(4/15)和鲍曼不动杆菌(4/15),其中所有的鲍曼不动杆菌均为混合感染。混合感染中最常见的菌株是凝固酶阴性葡萄球菌(12/25)和鲍曼不动杆菌(4/25)。抗生素药敏情况提示：头孢唑啉和头孢呋辛等指南推荐的药物对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)耐药情况严重,普通的第三代,第四代头孢对格兰阴性菌耐药较严重。对革兰阳性菌敏感率高的药物有左氧氟沙星,庆大霉素,利福平,万古霉素,利奈唑胺。对革兰阴性菌敏感率高的药物有阿米卡星,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南。结论：关节置换术后感染的细菌主要由凝固酶阴性葡萄球菌引起,耐甲氧西林葡萄球菌比例很高,经验型用药可以选用左氧氟沙星或万古霉素来覆盖革兰阳性菌,哌拉西林/他唑巴坦(头胞哌酮/舒巴坦)或碳青霉烯类药物来覆盖阴性菌。应当根据药敏结果及时调整抗生素。