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目的:探索计划行为理论模型在预测三级医院内医生处方医嘱中优先开具包含基本药物的行为的适用性。这项研究的重点是确定影响医生优先处方基本药物的重要影响因素,为促进国家药物政策的实施和临床合理用药水平提供来自真实世界数据的依据,为综合性公立医院顺利实施基本药物制度提供参考。
方法:采用问卷调查法,以安徽省某三级公立医院临床医生为研究对象,于2018年12月15日至2019年1月20日,基于计划行为理论构建理论模型,自行设计基本药物优先使用影响因素调查问卷,以科室为单位分发,匿名填写。采用描述性分析、单因素线性回归分析对影响基本药物处方的医生基线资料因素进行分析;采用多元线性回归分析和路径分析系统探讨基于计划行为理论模型,从医生处方的行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向以及实际行为维度出发,探究影响基本药物优先使用的相关因素。
结果:共发放问卷700份,回收有效问卷636份,问卷有效回收率91%。1、一般特征结果显示:医生的年龄、学历、职称以及从医时间(P<0.05)在一定程度上影响了医生优先处方基本药物。其中,年龄越大、学历越高、职称越高、从医时间越长的医生对处方基本药物的更加积极。Cronbach’sα信度系数均在0.8以上,显示该问卷信度较好,问卷KMO值为0.939,P﹤0.01,表示问卷效度良好。2、模型假设结果发现:假说H1、H2、H3、H4、H5均被证实。医生对基本药物的态度,外在环境对基本药物支持,对其重要的人的看法均是行为意向层面上的积极且重要的预测因素。行为意向是实际行为发生最重要的预测因素;但知觉行为控制并不能确定是否为行为意图积极且重要的预测因素。3、各假说回归分析结果显示:AB对BI因变量的标准化直接效果值为0.864,AB→BI的起关键影响。行为规范对行为意向因变量的标准化直接效果值0.178;PBC对BI因变量的标准化直接效果值为0.198;PBC对行为因变量的标准化直接效果值为0.604。
结论:收入变化与取消药品加成的关系对医生处方基本药物的行为态度具有重要影响;医院对基本药物制度的宣教程度对医生优先处方基本药物的主观规范具有重要影响;医生对基本药物价格的了解程度、医院对基本药物制度的支持度以及优先处方基本药物绩效考评比例分别对医生优先处方的知觉行为控制、处方基本药物行为意向以及医生优先处方基本药物的实际行为方面具有重要影响。影响三级公立医院内医生处方行为包括医生主观意向及外部客观要求。调整医生收入结构、完善补偿机制、在院内提高对基本药物制度的普及和支持程度有利于提高基本药物在三级医院内使用率,推进基本药物制度在城市医疗机构的顺利实施。
方法:采用问卷调查法,以安徽省某三级公立医院临床医生为研究对象,于2018年12月15日至2019年1月20日,基于计划行为理论构建理论模型,自行设计基本药物优先使用影响因素调查问卷,以科室为单位分发,匿名填写。采用描述性分析、单因素线性回归分析对影响基本药物处方的医生基线资料因素进行分析;采用多元线性回归分析和路径分析系统探讨基于计划行为理论模型,从医生处方的行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向以及实际行为维度出发,探究影响基本药物优先使用的相关因素。
结果:共发放问卷700份,回收有效问卷636份,问卷有效回收率91%。1、一般特征结果显示:医生的年龄、学历、职称以及从医时间(P<0.05)在一定程度上影响了医生优先处方基本药物。其中,年龄越大、学历越高、职称越高、从医时间越长的医生对处方基本药物的更加积极。Cronbach’sα信度系数均在0.8以上,显示该问卷信度较好,问卷KMO值为0.939,P﹤0.01,表示问卷效度良好。2、模型假设结果发现:假说H1、H2、H3、H4、H5均被证实。医生对基本药物的态度,外在环境对基本药物支持,对其重要的人的看法均是行为意向层面上的积极且重要的预测因素。行为意向是实际行为发生最重要的预测因素;但知觉行为控制并不能确定是否为行为意图积极且重要的预测因素。3、各假说回归分析结果显示:AB对BI因变量的标准化直接效果值为0.864,AB→BI的起关键影响。行为规范对行为意向因变量的标准化直接效果值0.178;PBC对BI因变量的标准化直接效果值为0.198;PBC对行为因变量的标准化直接效果值为0.604。
结论:收入变化与取消药品加成的关系对医生处方基本药物的行为态度具有重要影响;医院对基本药物制度的宣教程度对医生优先处方基本药物的主观规范具有重要影响;医生对基本药物价格的了解程度、医院对基本药物制度的支持度以及优先处方基本药物绩效考评比例分别对医生优先处方的知觉行为控制、处方基本药物行为意向以及医生优先处方基本药物的实际行为方面具有重要影响。影响三级公立医院内医生处方行为包括医生主观意向及外部客观要求。调整医生收入结构、完善补偿机制、在院内提高对基本药物制度的普及和支持程度有利于提高基本药物在三级医院内使用率,推进基本药物制度在城市医疗机构的顺利实施。