安徽省三级公立医院基本药物优先使用的影响因素研究

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lwp2007sh
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探索计划行为理论模型在预测三级医院内医生处方医嘱中优先开具包含基本药物的行为的适用性。这项研究的重点是确定影响医生优先处方基本药物的重要影响因素,为促进国家药物政策的实施和临床合理用药水平提供来自真实世界数据的依据,为综合性公立医院顺利实施基本药物制度提供参考。
  方法:采用问卷调查法,以安徽省某三级公立医院临床医生为研究对象,于2018年12月15日至2019年1月20日,基于计划行为理论构建理论模型,自行设计基本药物优先使用影响因素调查问卷,以科室为单位分发,匿名填写。采用描述性分析、单因素线性回归分析对影响基本药物处方的医生基线资料因素进行分析;采用多元线性回归分析和路径分析系统探讨基于计划行为理论模型,从医生处方的行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向以及实际行为维度出发,探究影响基本药物优先使用的相关因素。
  结果:共发放问卷700份,回收有效问卷636份,问卷有效回收率91%。1、一般特征结果显示:医生的年龄、学历、职称以及从医时间(P<0.05)在一定程度上影响了医生优先处方基本药物。其中,年龄越大、学历越高、职称越高、从医时间越长的医生对处方基本药物的更加积极。Cronbach’sα信度系数均在0.8以上,显示该问卷信度较好,问卷KMO值为0.939,P﹤0.01,表示问卷效度良好。2、模型假设结果发现:假说H1、H2、H3、H4、H5均被证实。医生对基本药物的态度,外在环境对基本药物支持,对其重要的人的看法均是行为意向层面上的积极且重要的预测因素。行为意向是实际行为发生最重要的预测因素;但知觉行为控制并不能确定是否为行为意图积极且重要的预测因素。3、各假说回归分析结果显示:AB对BI因变量的标准化直接效果值为0.864,AB→BI的起关键影响。行为规范对行为意向因变量的标准化直接效果值0.178;PBC对BI因变量的标准化直接效果值为0.198;PBC对行为因变量的标准化直接效果值为0.604。
  结论:收入变化与取消药品加成的关系对医生处方基本药物的行为态度具有重要影响;医院对基本药物制度的宣教程度对医生优先处方基本药物的主观规范具有重要影响;医生对基本药物价格的了解程度、医院对基本药物制度的支持度以及优先处方基本药物绩效考评比例分别对医生优先处方的知觉行为控制、处方基本药物行为意向以及医生优先处方基本药物的实际行为方面具有重要影响。影响三级公立医院内医生处方行为包括医生主观意向及外部客观要求。调整医生收入结构、完善补偿机制、在院内提高对基本药物制度的普及和支持程度有利于提高基本药物在三级医院内使用率,推进基本药物制度在城市医疗机构的顺利实施。
其他文献
近几年来,“三农”工作得到越来越多的重视,国家和社会逐步认识到农村社会组织参与治理,对国家治理体系和治理能力现代化产生的深层次影响。面对农村社会治理中出现的村级自治力量不足、公共产品供给效率低下、农民组织化程度差、乡村治理体系不完善等冲突矛盾,众多学者提出了多元主体参与乡村治理的理论依据,国家也出台多个政策大力鼓励农村社会组织的发展,以期通过农村社会组织的参与治理不断完善农村治理格局,促进农村社会
学位
地方政府有效地贯彻执行国家政策具有非常重要的意义。对于党中央来说,这就意味着该项政策顺应时代潮流,适应地方经济社会的发展,也达到了政策制定的目标,虽然在我们的现实生活中,大部分政策能够顺利实施,并收到良好的社会效果,但是,个别政策仍存在落实不够好,甚至被选择性执行或者变通执行,这无疑会导致政府的公信力减弱,当然,也不会实现政策制定的目标。  地方政府一般是政策实施的主体,很大程度上决定了政策执行的
学位
该文介绍了新型NBC500KR焊机的具体设计,包括主电路设计,变压器计算,晶闸管控制电路,时序控制电路,送丝电机调速电路,保护电路设计,无遥控电缆设计,一元化调节等.在焊机的设计上突破了传统国产焊机的设计思路,将新的电子控制技术应用于晶闸管移相触发、同步电路,送丝调速电路,无遥控电缆电路,一元化调节等电路系统中.与传统焊机相比,该文所研制的NBC500KR焊机采用了新型电子器件,简化了晶闸管移相触
学位
极性乙烯基单体聚合研究一直受到人们广泛的关注,一方面是由于此类单体所制备聚合物具有特殊功能性,在工业和国防等领域具有重要应用。另一方面,在温和条件下实现极性乙烯基单体活性可控聚合一直是学术界追求的重要目标。本文在温和条件下,以DMSO作为溶剂,无金属路易斯碱作为引发剂,进行了丙烯酸酯均聚合研究、丙烯酸甲酯和丙烯腈共聚合研究。主要研究内容及结论如下:  1、丙烯酸酯均聚合研究。在各类极性溶剂(THF
药物在生物体内发生作用的生物学基础是靶点,因此找到生物体内的药物靶点可以加快现代医学的进一步发展;目前已有大量的研究者将目光集中在寻找生物体内的药物靶点的工作上,但是要找到更多的药物靶点的前提是必须提高载体的药物负载率和解决同时偶联多成分药物分子的问题,所以制备偶联药物多成分磁性粒子靶点“钓钩”是必要的。  与其他的药物载体相比,磁性纳米粒子(MNP)因其具有易分离、比表面积大、良好的生物相容性、
学位
因具有独特的物化性质和巨大的应用前景,离子液体引起了广泛的关注,成为材料科学,分离及催化等领域的研究热点,但是传统离子液体存在粘度高,难以回收利用等缺点,极大地限制了其实际应用。本文通过化学改性或者原位沉淀共聚合的方式,成功制备离子液体功能化中空聚合物微球(HPPs),实现HPPs优点与离子液体性能的结合,可作为新型吸附材料应用于染料废水的处理。此外,以离子液体单体2-丙烯酰胺基-2-甲基(三乙胺
学位
由于呋喃环的五元杂环分子结构,全生物基呋喃族聚酯具有优于脂肪族聚酯的热性能、气体阻隔性能和力学性能,被视为对苯二甲酸族聚酯的生物基替代物之一。本学位论文通过“酯交换”、“缩聚”两步法成功制备出热稳定和力学性能良好的聚呋喃二甲酸丁二醇酯(PBF)基共聚酯,通过调控两种第三组分单体的含量,研究并总结了PBF基共聚酯结晶行为、热性能和力学性能的变化规律。  1.聚(呋喃二甲酸丁二酯-co-呋喃二甲酸丙二
高酚值、高COD及高氨氮的焦化废水属于一种难降解工业有机废水。生化法、吸附法等传统技术无法较好将其降解。高级氧化技术中的催化湿式氧化法(CWAO)具有氧化效率快、适用范围广和无固体废弃物产生的优势,成为当前研究热点。CWAO有效实现的关键是开发具有良好性能的催化剂,但目前CWAO催化剂普遍存在贵金属催化剂推高使用成本或因积碳和催化活性组分流失导致催化剂稳定性差等问题。为此,本文尝试采用共沉淀法研制
学位
当今社会发展迅速,能源的消耗量日益增多,许多化石燃料燃烧后产生的物质会对环境造成负面影响。所以,加大清洁能源在能源中的运用比例至关重要,煤层气,便是清洁能源的一种。  为保证煤层气安全开采,需了解煤层气所处煤层的特性。中国煤层的特性多为松软低渗,造成煤层气抽采困难,安全性低,故本文模拟实际地层中的压力、气体环境,从煤体渗透性及力学特性入手,研究松软低渗煤层的特性。  考虑到试验安全,本试验运用与甲
本文论述了SIRT1通过上调p27抑制动脉粥样硬化病变中血管平滑肌细胞的增殖。 SIRTl通过上调p27抑制动脉粥样硬化病变中血管平滑肌细胞的增殖动脉粥样硬化性心脑血管疾病是现代社会严重威胁人类健康的疾病,对于其发病机制的研究是近年来的热点。血管平滑肌细胞的异常增殖是动脉粥样硬化发生与发展的重要致病机理之一,参与了粥样斑块形成的各个阶段。各类危险因素导致内皮功能失常和炎症细胞募集,释放各