【摘 要】
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目的:本次研究旨在通过比较加味四逆汤干预下缺血性中风(IS)恢复期阳虚证患者的临床疗效是否较对照组有所提升,并对两组患者血浆行蛋白质组学分析,以期为今后加味四逆汤应用于IS恢复期提供依据,同时增加IS恢复期的治疗方法。方法:纳入2020年3月至2021年1月期间在广西中医药大学第一附属医院住院和门诊就诊的IS恢复期阳虚证患者60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用西医
【基金项目】
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广西区科技厅重点研发计划(项目编号:桂科AB18221020);
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目的:本次研究旨在通过比较加味四逆汤干预下缺血性中风(IS)恢复期阳虚证患者的临床疗效是否较对照组有所提升,并对两组患者血浆行蛋白质组学分析,以期为今后加味四逆汤应用于IS恢复期提供依据,同时增加IS恢复期的治疗方法。方法:纳入2020年3月至2021年1月期间在广西中医药大学第一附属医院住院和门诊就诊的IS恢复期阳虚证患者60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用西医常规基础治疗,治疗组在对照组基础上加用加味四逆汤,两组均以4周为1个疗程。疗程结束后比较两组患者临床综合疗效、中医症候积分改善情况、简式Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分、日常生活活动能力评分(ADL)、并根据相关监测指标进行安全性分析,同时实验室随机选取治疗组和对照组各5例采用DIA相对定量法测定血浆调节蛋白出现的变化差异。结果:(1)临床综合疗效:治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为73.3%,两组患者临床总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组总有效率优于对照组。(2)中医证候积分比较:治疗前两组患者中医证候积分比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组患者中医症候积分均较前有所下降,且治疗组下降更明显(P<0.05),治疗组患者中医症候积分改善优于对照组。(3)简式FMA运动功能评分比较:治疗前两组患者简式FMA运动功能评分比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者简式FMA运动功能评分改善情况均有提高,且治疗组提高更明显(P<0.05),治疗组患者简式FMA运动功能评分改善优于对照组。(4)日常生活活动能力评分(ADL)比较:两组治疗后均能改善缺血性中风患者的ADL评分(P<0.05),治疗后两组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。(5)临床不良反应:使用加味四逆汤治疗过程中,未见严重不良事件发生,安全性良好。(6)DIA相对定量蛋白质组学分析:两组共筛选出9个差异表达蛋白,其中包含4个上调蛋白(LV545,POSTIN,C1RL,FHR4)和5个下调蛋白(PXDC2,CD44,FA7,MF2L2,HV316)。这些蛋白功能主要与神经保护、抑制炎性因子表达等有关。通路分析提示,所有已鉴定出的蛋白和紧密连接(Tight junction)、磷酸戊糖通路(Pentose phosphate pathway)、甲烷代谢(methane metabolism)、轴突导向(axon guidance)、氨基酸的生物合成(biosynthesis of amino acids)等通路密切相关。表明加味四逆汤参与了一系列抗炎、抗氧化及神经保护过程。结论:加味四逆汤联合西医常规治疗能显著提高IS恢复期患者的临床治疗疗效、同时对中医证候、运动功能、日常生活能力均有明显的改善作用。其作用机理可能与调节了POSTIN、CD44、FA7等多个蛋白及参与了紧密连接、磷酸戊糖途径等多条通路从而起到抗炎、抗氧化及神经保护等作用有关。
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