目的：比较后腹腔镜保留肾单位手术与开放性保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma, RAML)的疗效。方法：回顾性分析35例RAML行保留肾单位手术的临床资料，其中15例行后腹腔镜保留肾单位手术，作为A组；20例行开放性保留肾单位手术，作为B组。结果：A组(腔镜组)：平均肿瘤直径3.3cm(2-8cm),平均术中出血量为154.7ml(20-400ml)，平均热缺血时间18min(15-30min)，平均手术时间119.0min(80-165min)，术后肠功能平均恢复时间2.4d(2-3d)，平均术后住院天数13.7d(10-20d)，无中转开放手术，无术中输血，无明显术后并发症；B组(开放组)：平均肿瘤直径4.6cm(2-10cm)，平均术中出血量292.5ml(100-800ml)，平均热缺血时间为35min(30-40min)，平均手术时间109.2min(40-180min)，术后肠功能平均恢复时间3.2d(3-4d)，平均术后住院天数13.5d(8-19d)，1例术后继发出血行右肾切除术，其余患者无明显术后并发症。腔镜组术中出血量和术后肠功能恢复时间明显少于开放手术组(p<0.05)。术后患者随访3-60月，未见肿瘤复发。结论：后腹腔镜保留肾单位手术是一种对部分RAML患者安全可行、创伤小、恢复快的手术方式，值得推广应用。