【摘 要】
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二十世纪早期,Cushing开创了唇下经蝶入路切除鞍区肿瘤,但相对而言由于开颅手术更具有优势而被放弃了,其中入路深而窄、放大倍数及照明不足是当时经蝶入路不能广泛接受的主要
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二十世纪早期,Cushing开创了唇下经蝶入路切除鞍区肿瘤,但相对而言由于开颅手术更具有优势而被放弃了,其中入路深而窄、放大倍数及照明不足是当时经蝶入路不能广泛接受的主要障碍。后来随着手术显微镜的发展,Guiot和Hardy使经蝶鞍区手术更进一步完善和规范,使手术更简化、安全,成为鞍区肿瘤的主要手术方法之一。 一直以来神经外科学者都在寻找减少神经外科手术创伤的各种入路,随着现代科技的发展,各种手术入路都不同程度地得到改进、发展,内镜在经蝶手术中的应用使得减少这种入路带来的手术创伤成为可能。1963年Guiot首次在显微经蝶手术入路中采用内镜辅助,随后内镜在这种手术入路中起到的作用越来越大。最初在内镜下辅助手术主要是为了能更好地观察手术显微镜的一些手术盲区,随着内镜技术的发展、照明光源的改进、构造的优越化和小型化以及手术器械的更精细化,单纯内镜经蝶手术也开始逐渐应用于临床。内镜得以逐渐广泛应用,主要在于它的微侵袭性及全景化视野,对于手术显微镜下的手术盲区内镜可以通过不同角度的内镜清晰看清。 到目前为止,在各种文献中尚没有足够的数据及结果能表明内镜单鼻孔经蝶入路比其他各种经蝶入路具有更大的优越性,但这种术式更符合微侵袭神经外科的要求,因此将会在这方面发挥更重要的作用。 熟悉内镜下解剖是单鼻孔经蝶内镜鞍区肿瘤手术成功的关键,这不仅能使手术更快捷,更好地显露病变,而且可最大限度地减小手术对鼻腔和鞍旁结构的损伤,减少术后鼻腔和(或)颅内并发症。多年以来神经外科学者都认为蝶窦开口的确认是经蝶手术中的关键之一,大部分学者认为寻找蝶窦开口是定位
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