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目的:评估尼美舒利对牙周炎的治疗效果,探讨前列腺素与牙周炎发病的关系,为牙周炎治疗联合用药时的药物选择提供理论依据。 方法:动物实验研究部分:Sprague-Dawly大鼠120只,体重约200-250g,随机分成四组(1)正常对照组;(2)牙周炎组(periodontitis,P):用丝线结扎法复制牙周炎模型,并于术后即日起每日灌喂生理盐水;(3)尼美舒利预防组(nimesulide for prevention,NIMP):同上复制模型后,每日灌喂尼美舒利;(4)尼美舒利治疗组(nimesulide for treatment,NIMT):同上复制模型后,术后第5周开始每日灌喂尼美舒利。正常对照组及各实验组分别于4、5和8周末分批处死动物,每时间点每组处死的动物数为10只。在处死动物前测量各时间点的牙龈指数(gingival index,GI),通过石蜡切片和HE染色观察各组动物牙周组织的组织病理学改变,用Tiger细胞图像分析仪测量牙周附着丧失(attachment loss,AL)情况。 临床研究部分:选择136名慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者,所有患者均进行牙周基础治疗,然后分别用NIM和甲硝唑治疗2周,比较临床治疗效果。 结果:(1)SD大鼠经丝线结扎4周后成功复制出牙周炎模型。(2)实验性牙周炎组,4周时GI明显高于正常对照组(p<0.01);AL与正常对照组相比明显升高(p<0.01)。组织学观察到牙周组织出现明显的病理改变,并且牙周组织破坏程度随着时间的推移逐渐加重。(3)尼美舒利预防组GI和AL比牙周炎组明显下降(p<0.01),组织学观察到牙周组织的炎症减轻,牙槽骨未见明显吸收。(4)在实验性牙周炎形成后,尼美舒利治疗组自第5周开始给予尼美舒利治疗,5周和8周末时GI和AL明显低于牙周炎组(p<0.01),8周时GI和AL降低尤为明显。(5)在临床治疗中观察到:尼美舒利和甲硝唑均能有效改善牙周炎症程度,但尼美舒利能显著降低探诊深度(p<0.05)。尼美舒利治疗CP的显效率明显高于甲硝唑治疗组(p<0.05)。 结论:(1)预防性给予尼美舒利,可有效阻止实验性牙周炎的发展。(2)在牙周炎发生后,给予尼美舒利治疗,能有效降低牙周组织的炎症程度和破坏程度。(3)与甲硝唑比较,应用尼美舒利治疗慢性牙周炎临床治疗效果更显著。