援助坦桑尼亚——一个关于中美医疗卫生外交对比的案例

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近年来,在各国的外交中跨国卫生议题的重要性不断提升,医疗卫生外交也受到了更多的关注。医疗卫生外交是国际体系错综复杂的一部分,既被作为受援国改善民生、促进发展的手段,也被援助国用于提升国家形象等。不论是传统大国还是新兴大国,越来越多的国家将医疗卫生问题纳入本国的外交政策。非洲是世界上医疗卫生条件总体相对较差的地区。各国纷纷调整本国对非洲的医疗卫生外交政策,并把非洲作为开展医疗卫生外交的突破口,传统大国和一些新兴大国都在继续加强对非洲和全球医疗卫生外交的投入。  中国与美国在非洲从事与医疗卫生相关的外交项目历时已久。两国所提供的医疗卫生支持内容多样,都对改善当地的医疗卫生做出了贡献,其中也存在着很多问题,尤其在快速变化的国际背景下,中国医疗卫生外交面临着新的挑战和机遇。美国作为长期活跃于非溯医疗卫生领域的一员,其对非洲的医疗卫生外交政策对中国以及其他国家都具有参考意义。随着中国国力的增强和国际地位的提升,中国对非洲的政策逐渐变成国际社会关注的对象。在过去的几年,对中国“软实力”的讨论再次燃起国际社会对中国在非洲的医疗卫生援助政策和做法的兴趣。中国对非洲国家开展的医疗卫生外交是中国对非洲外交的重要组成部分。中国国内在研究中非关系的相关文献资料中,医疗卫生领域的研究逐渐增多,但是总的来说,仍把关注的重点放在中国对非洲的援外医疗队上,资料的选取还不够扎实、论证不够深入。并且,比较中、美两国对非洲的医疗卫生外交的学术研究还比较少。  本文希望可以弥补这方面的不足。论文的重点,不在于解释中美两国开展对非卫生外交的动机或者战略考虑,乃至在国际关系方面的后果或影响,而是希望通过对中、美两国对非洲的医疗卫生外交的操作层面做一个比较具体的比较,以发现中国在进行医疗卫生外交时所表现的特点、面临的问题,希望可以为中国的医疗卫生外交提出有益的建议。  本文选取中、美对坦桑尼亚的医疗卫生外交作为主要的研究对象。本文的研究方法之一是梳理、分析文献。通过查阅中、美两国的相关政府文件,报刊、学术文献以及其它网络资源,归纳中国与美国对坦桑尼亚开展的医疗卫生项目,并总结中国与美国的医疗卫生项目对坦桑尼亚做出贡献。本文的第二个方法是比较。由于中、美两国在坦桑尼亚开展的医疗卫生项目时间跨度比较大,并且涉及的内容比较广泛,因此为了增强可比性,文中从三个方面对中国与美国对坦桑尼亚医疗卫生做出的贡献进行比较。这三个方面分别是人力资源、基础设施与抗击特殊疾病。通过比较来发现中、美对坦桑尼亚的医疗卫生外交在帮助坦桑尼亚应对当地医疗卫生问题时做出的贡献、各自的特点,重点在于发现中国在进行医疗卫生外交的时候可能面临的挑战。  本文共有四章,第一章绪论部分概述了所要研究的问题以及研究方法。第二章简单介绍了坦桑尼亚的医疗卫生状况,并且总结了中国与美国从过去到现在对坦桑尼亚所开展的医疗卫生外交。第三章是对中国与美国在坦桑尼亚开展的医疗卫生外交进行更加具体的比较,共分成三部分对三个问题进行比较。第一部分比较中国与美国在帮助坦桑尼亚应对国内的医疗卫生人员缺乏的问题时的主要做法。第二部分围绕中国与美国帮助坦桑尼亚应对国内医疗卫生基础设施缺乏的项目展开,比较中国与美国在这个问题上的做法。第三部分则是比较中美如何帮助坦桑尼亚应对国内的特殊疾病,集中比较分析中美两国在帮助坦桑尼亚抗击疟疾上的做法。在进行比较的时候,着重发现中美两国行为上的不同之处,以及对中国医疗卫生外交的启示。在最后的第四章中,总结了中国在医疗卫生外交中可能面临的问题,并对中国的医疗卫生外交提出了建议。通过与美国对坦桑尼亚的医疗卫生外交比较可以发现,虽然中国的医疗卫生外交做出了不少成绩,但是仍旧存在着许多可以改进的地方。这些问题中,比较明显的是中国至今还缺乏一个正式的医疗卫生外交策略,在具体行动上仍局限于政府对政府之间的互动,缺乏国际协调与透明度。针对这些问题,中国还可以设立专门的政府机构来研究制定中国开展医疗卫生外交的长远战略规划,并管理协调中国所开展的医疗卫生项目。中国政府在进行一些医疗卫生物资援助时,可以将物资与技术方案结合起来形成一个可以衡量其实际影响的综合项目来推进当地的医疗卫生发展,增强项目的可持续性。在开展医疗卫生外交时,中国政府可以在继续增强透明度这一方面做出改进,更多地借助于民间的力量,并且以更加积极的态度参与国际协调合作。对于中国来说,研究和开展对非洲的医疗卫生外交有特殊意义。在全球医疗卫生问题受到更多的关注并发挥更为重要的作用的时代,中国需要不断地根据情况改进其医疗卫生外交策略。
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